女子高血压查出水肿肾衰,中医调理水肿消失,这些变化提示肾损伤
肾脏本身的功能是过滤体内毒素,通过尿液排出多余的水和钠盐,同时防止蛋白,血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高,导致蛋白漏出至尿液里,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳,造成的结构破坏难以逆转,就会逐渐出现肾功能损害,甚至慢性肾衰竭,最后严重阶段为尿毒症。
良性高血压肾硬化症患者年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,伴微量白蛋白尿,出现蛋白尿,部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症,如:动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中等。病程进展缓慢,少部分发展成肾衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。
女子高血压服药却查出肾病,中医治疗水肿消失肌酐稳定
病例:患者xxx,女,47岁,几年前体检发现血压偏高,因没有不适症状,医生建议先饮食调理观察。后来出现头晕,视力不好,到医院检查血压升高,医生开了些降压药回家服用。后来症状消失,认为好了就没有继续吃药。
2016年夏天,在家里发现双腿水肿,长时间未消,到医院检查,血肌酐升高 230umo/L,尿蛋白(++),被诊断为慢性肾衰,医生怀疑高血压控制不好引起的肾损害。住院后药物治疗,服中药一个多月,血压控制了,但血肌酐没有降低,水肿未消。医生认为可能患者存在激素类药物不良反应,建议借助中医调理。
不久到北京某医院就医看中医专家门诊,患者虽然在服用药物,但是血肌酐 250 umo/L,血尿酸高 501umol/L。尿蛋白定量1.1g。患者自述有口苦、口干、口黏、怕热等,夜间尿频,至少3次。舌红边有齿痕,舌苔黄腻,中医辩证为脾肾气阴两虚、湿热内蕴。中医用经典药方为基础药方化裁加味,药方组成:太子参、生黄芪、丹参、丹皮、泽泻、黄连、山药、山萸肉等中药,益气养阴,清化湿热,加竹叶、冬瓜皮等利水泻湿。建议激素减量,停用某些药物。辅助饮食营养调节。
住院综合治疗,服药半个月,双下肢水肿完全消退,口苦、口干、口黏减轻。继续服药1个月复查肌酐150umol/L,其他指标稳定。出院后坚持服药半年,肌酐一直保持稳定。门诊随访,身体已无不适,血肌酐在120~130左右,病情稳定。
高血压为什么会损伤肾脏?
专家表示,高血压损害肾脏的机理是持续高压对肾脏细动脉的冲击损害所致。肾单位数目随年龄增长而减少,有些高血压患者早期不重视,或间断服用降压药,导致血压不稳定。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,以及肾动脉硬化,进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少。
慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一,尤其在合并糖尿病时。恶性高血压时,入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死,可在短期内出现肾衰竭。有些高血压相关慢性疾病患者用药不当,加速了肾脏损伤,引发过早肾衰。
中医认为药邪伤肾。一般多因误治或用药不当所致。如误用或过量使用对肾有毒副作用的药物,如氨基甙类、镇痛剂、雷公藤、关木通等,常可引起肾功能不全、间质性肾炎等肾病的发生;如果过多用苦药,日久可致肾阴不足,过多用寒药日久可伤及肾阳;或以温补药治疗肾阴虚症,以养阴清热药治疗肾阳虚症。这种由误治导致的药邪,于病无益,反而加剧原来病情的发展。现代医学治疗肾病而运用的抗生素、激素、免疫抑制剂等药物,常伐真阴,助生湿热,形成阴虚内热或湿热内蕴之症,并使原有肾病病情加重或迁延难愈。
身体及尿液出现变化,提示肾脏损伤
1、少尿。人一天的尿液少于400ml,属于少尿。有的病人几乎无尿,此时患者肌酐会明显升高,肾衰加重的可能性很大。
2、多尿。正常情况下,成年人一天的尿液量在1500ml上下,如果24小时尿液量超过2500ml,表明肾脏功能出现问题,肾衰的风险会加大,肌酐也会随之升高。
3、血尿。尿液当中有潜血或者肉眼血尿,提示肾脏很可能出现了问题,尿常规的化验单上会显示潜血阳性,泡沫尿,肌酐升高。肾脏有问题会出现蛋白尿,表现为尿中泡沫多,且泡沫难以消散。
4、腰痛。肌酐升高后,肾脏功能降低会引发肾积水出现,造成两侧腰疼或者单侧腰疼。
尿痛。上厕所小便时,如果出现尿蛋口、小腹疼痛、尿频、尿急等异样,可能是肾脏有问题,要做血常规检查看肌酐变化。
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