能延长心衰患者生存时间的三种药，你知道使用细节吗？

　　对于心衰患者来说，每次心衰的加重，都是一种生与死的考验！上呼吸道感染、输液量过快过多、过于劳累、血压过高、急性心肌缺血等都会让慢性心衰患者急性加重。那么，如何才能减少急性心衰加重、延缓心衰的生存年限呢？除了严格控制上述引起心衰加重的因素外，长期服用以下药物，对心衰患者有明显获益。
　　第一类，β受体阻滞剂，最常用的有倍他乐克、卡维地洛、比索洛尔等。这类药对心脏的作用有：抑制交感神经兴奋，减慢心率，减少心肌耗氧量，减少肾素血管紧张素系统的过度激活，延缓或逆转心肌的重构，有较好的抗心律失常作用，减少心衰患者恶性心律失常的发生，能有效降低心衰患者的总死亡率，有效延长患者生存时间。
　　以下使用细节需要注意：第一、对严重心衰患者暂不适用，需要等心衰相对平稳后再小剂量使用；第二、对低血压患者慎用，使用时要注意血压的变化；第三、支气管哮喘的患者或者有喘息性肺疾病的患者禁用，避免诱发哮喘加重；第四、严格从小剂量滴定使用，就是从最小剂量开始，比如每天6.25mg倍他乐克，在没有异常的情况下每周剂量加倍，直到达到最大耐受剂量。真正起效要4周以后，长期应用才能起到逆转心功能的作用。第五、千万不可随便停药。缓慢加量也要缓慢减量，如果不按规定随便停药，很可能会出现反跳现象，导致症状加重，出现病情恶化。
　　第二类，血管紧张素转换酶抑制剂，最常见的是卡托普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利等。这类药可以逆转心肌重构和血管重构，抑制心肌和血管的增生，延缓或逆转心室和血管重构，改善心脏和血管的舒缩功能。长期使用，可以延缓患者生存时间，降低心衰患者死亡率。用药注意事项，基本和β受体阻滞剂相同，从小剂量滴定用药，达到最大耐量才能起到最好的治疗效果。
　　第三类，醛固酮受体拮抗剂，常见的药如安体舒通（螺内酯）、依普利酮，这类药针对肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗作用，可以减少儿茶酚胺的血管内皮损伤，减少水钠潴留，减少心肌纤维化等的发生，与血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂联用，可改善严重心力衰竭和心肌梗死的预后，提高患者生活质量和降低死亡率。使用中注意电解质紊乱的不良反应。
　　我是健康心领域作者汤华，硕士研究生导师，心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作，今日头条首发，版权所有，转载务必注明出处。欢迎留言、点赞、转发。本文图片均来源于网络，如有侵权，请及时联系。