化疗方式多？一文帮你理清从此化疗不再迷茫

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　　＂脱发、腹泻、食欲不振、手足综合征、白细胞和血小板减少......＂
　　或许许多觅友们都因为这些化疗的副作用而对化疗心生恐惧，甚至拒绝做化疗，但其实，化疗一直都是  ＂金牌辅助＂ 一般的存在。
　　与手术和放疗相比，它的优势在于其 不局限于局部治疗， 而是一种全身治疗的手段。化疗药物不受给药途径限制，会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织，以此来 杀灭癌细胞 ，从而达到治疗的目的。
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　　那么今天，就让我们一起在化疗领域中好好探索一番吧~  一、新辅助化疗
　　新辅助化疗是指在进行手术或放疗前，先进行若干疗程的全身化疗，其目的是为了 提前降低肿瘤负荷或提高肿瘤切除率 ，以利于后续的手术、放疗或其他相关治疗的进行。而辅助化疗则是在手术或放疗后的一种巩固治疗形式。
　　新辅助化疗适用于一些手术可行性差、直接手术或放疗疗效不佳，或是术前肿瘤直径被诊断 ≥4cm 的患者，这些患者们若是直接进行手术或放疗势必会有碍于治疗的顺利进行，且 可能增加盆腔复发率  [4]，因此在治疗上通常会选择新辅助化疗后再进行手术或放疗。
　　一些III期临床数据显示 [1]，新辅助化疗后再行放疗的疗效与直接放疗并无明显差异，但新辅助化疗后进行手术的疗效 优于 直接手术或直接放疗的疗效。
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　　也就是说，新辅助化疗与手术的搭配优于与放疗的搭配，新辅助化疗后放疗仅适用于计划手术但无法实施手术的患者，其预后相对较差。
　　宫颈癌的化疗 多以顺铂为基础， 其有效率可达25% [5]。其中宫颈鳞癌的患者在 新辅助化疗时最常用的化疗方案是PVB方案， 即顺铂+长春新碱+博来霉素；宫颈腺癌的患者则常用BIP方案，即顺铂+异环磷酰胺+博来霉素 [4]。  二、辅助化疗
　　一些觅友们可能疑惑，辅助化疗和新辅助化疗只相差一个＂新＂字，是一样的吗？其实并不一样。
　　辅助化疗通常适用于一些术后病理检测发现存在 高危因素 的宫颈癌患者（如盆腔淋巴结阳性、手术切缘阳性等） [1]，这时候就可以建议患者在手术后选择放、化疗作为辅助治疗，从而 消除微小的转移灶，降低盆腔复发率，来改善治疗效果。
　　图片来源：摄图网三、同步放化疗
　　宫颈癌在过去被认为是对化疗相对不敏感的癌种，但随着临床数据的逐步积累， 不少学者发现小剂量的化疗药物是可以提高放疗敏感性的， 便有了＂同步放化疗＂这一概念，美国国家癌症研究中心也因此发布了以铂类为基础的同步放化疗的推荐公告 [5]。
　　无论是对于早期高危宫颈癌患者，还是中晚期宫颈癌患者，同步放化疗的疗效 都显著优于 传统放疗的疗效，因此成为了局部晚期宫颈癌的主要治疗方式 [6]。
　　针对放疗后出现复发的患者， 由于放疗引起的纤维化作用，若手术的话范围大且难以根治， 同步放化疗能够提高肿瘤局部控制率，且明显改善患者生存率 [5]；
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　　而术后复发的患者从同步放化疗中获得长期生存的可能性也是有的，不过由于同步放化疗的毒性显著高于放疗，因此会伴有较严重的不良反应 [1]，但基本可耐受。
　　在化疗方案上，有研究表示，以顺铂为基础的同步放化疗可改善患者的预后， 使死亡率相对降低28%~50%  [7]。另有数据表明，若顺铂作为单一化疗药物使用的话，其不良反应的发生率低于三药联合化疗（顺铂+氟尿嘧啶+羟基脲）[8]。  四、晚期拯救化疗
　　要知道，晚期复发性宫颈癌患者们的生存预后较差，而化疗作为治疗方式之一，给一些既不能手术也不适合放疗的晚期患者带来了一线曙光。
　　用于晚期的化疗药物主要包括顺铂、卡铂、异环磷酰胺、紫杉醇、环磷酰胺、脂质体阿霉素、吉西他滨等，其中顺铂是公认的转移性子宫颈癌最有效的药物，而以顺铂为基础的联合用药方案（顺铂+紫杉醇+贝伐或顺铂+紫杉醇、顺铂+拓扑替康）也广泛应用临床，而含贝伐在内的联合用药方案是治疗持续性、复发性或者转移性的子宫颈癌的首选方案。
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　　看了今天的文章，觅友们是否对化疗有了更深一步的了解了呢~ 其实，任何一种治疗都是存在副作用的，但这些副作用的程度不一，这与患者本身的身体状况、病情等因素息息相关。
　　因此，觅友们无需在化不化疗这个问题上过多地纠结，而应该将注意力集中在身体的调养上，并积极配合医生的治疗！
　　责任编辑：妇科肿瘤互助君
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