人人都怕的血栓，70都集中在下肢

　　谈及「血栓」，谁的心肝脾肺肾不得吓得抖三抖。
　　每6秒钟就有1个人因为脑中风而死亡，脑中风的罪魁祸首就是血栓。
　　血栓可以出现在人体任何部位的动脉里。如出现在脑血管的分叉处就会造成脑梗死或脑栓塞，而出现在冠状动脉处就可能会引发冠心病。这些疾病均有可能引起猝死。
　　而且，血栓的发病时机非常不确定，往往是突发，具有不可预测性，一旦发病，对人体的伤害是不可逆的，即便救治及时，也很难根治，需要长期服药保养。
　　据研究发现，严重威胁我们健康的血栓，有20%在脑血管里，10%在内脏血管，剩下70%全都集中在下肢。
　　关于下肢血栓，大家有诸多疑问，今天，我们就来聊聊下肢血栓那些事儿。
　　三甲天团
　　柏志斌
　　东南大学附属中大医院介入与血管外科副主任医师
　　血栓有不同，下肢格外多
　　人体的血液是从心脏出发，经动脉系统输送到下肢，再通过静脉系统回流至心脏，可以说这条回路是人体血液所流经的最长的路程，心脏的泵动力作用到下肢时变得相对微弱。
　　并且由于重力作用，血液易在下肢发生血流缓慢的情况，并在静脉中淤滞。
　　如果这个时候，小腿肌肉又处于休息状态下，在全身各个部位状态相同时，下肢静脉相对容易形成血栓。
　　引起下肢静脉血栓的原因很多，肢体制动、长期卧床、活动减少等导致的血流缓慢，是造成下肢深静脉血栓的首要因素。
　　此外，手术、创伤、感染引发的血管壁损伤；妊娠、产后、外科大手术后的血液高凝状态等都是造成下肢深静脉血栓的原因。
　　其实，单一的因素不足以导致血栓形成，临床上常见的血栓大多是多种因素综合作用的结果。
　　小腿肿痛，小心致命血栓找上您
　　早期的深静脉血栓是没有任何症状的，尤其是轻度的深静脉血栓；当血栓的程度逐渐加重，堵塞了某一条重要血管的时候，才会有相应的症状。
　　但很多人在发现腿有肿胀、发麻等症状时，总不以为然。
　　实际上，它可能跟致命的血栓有关，如果置之不理，甚至会有截肢的危险。
　　因此，出现以下症状时，应及时就医，排查下肢静脉血栓。
　　腿部肿胀： 当血栓形成并附着在小腿的血管壁上时，会导致血管向外胀大，从而出现腿部肿胀的现象。当小腿出现肿胀，按一下小腿就出现一个坑，有发紧、酸痛的感觉时，就要注意了。
　　腿部麻木： 这是由于动脉硬化和血管闭塞，下肢的血液循环受阻，腿部缺血和缺氧，导致下肢温度突然下降所引发的。
　　在血栓积累过多的时候，可能会导致血管严重狭窄和堵塞，此时正常的血液循环受到阻碍，可能会导致静脉也受到影响。
　　因此，如果发现腿部的静脉曲张明显，也可能是血栓大量形成引起的。
　　腿部疼痛： 当血栓更加严重的时候，会出现疼痛的症状，一般表现为酸痛和胀痛。当血栓累积到大腿（膝盖以上），此时有可能还有牵扯痛，就是拉着整个大腿的筋痛。
　　这种情况下就需要高度怀疑深静脉血栓。
　　引发肺栓塞，后果很可怕
　　长时间坐飞机、客车的乘客被困在狭小的座位上，长时间不动弹的身体可能很快产生静脉血栓，尤其是腿部更是血栓多发地，腿部的深静脉血栓本身就容易堵住下肢血管，让人失去行动能力。
　　更危险的是，久坐后再稍一动弹，栓子就容易松动脱落，然后就像鱼雷般冲向肺部，造成肺栓塞，此时发生猝死的概率非常高，这类肺栓塞又被称为＂经济舱综合征＂。
　　介入微创小切口，打通下肢大堵塞
　　一般的下肢静脉血栓可以积极进行溶栓、抗凝等抢救。
　　如果栓子很大溶不掉，就要做导管介入手术把血栓打碎吸走。
　　如果发现下肢形成了深静脉血栓，要立刻制动，以免栓子松脱，并尽快做介入手术，以防血栓流入心脏。
　　介入微创治疗下肢静脉血栓，可以在局麻下完成手术，避免了腰椎穿刺的痛苦，大大减少了传统手术中切口缝合过程消耗的时间。
　　此外，由于介入治疗创伤小，恢复更快，可在更短的时间内完成治疗，大大减少患者的痛苦和创伤。
　　多走动，防血栓
　　住院患者尽量多活动，术后尽量早下床行走。
　　坐飞机、长途车的时候，乘客要有意识地伸伸腿、跺跺脚。
　　对于行走不便的老年人，可以拄拐棍或推助行车行走以增加稳定性。
　　但是对于患急性深静脉血栓的患者，早期卧床休息非常重要，抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30厘米，同时膝关节微屈15度，注意避免腘窝处受压。
　　另外，下肢静脉血栓的患者严禁按摩，避免出现血栓脱落。
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