健康血压健康人生血脂化验单，没箭头不等于没问题

　　在门诊经常有病人问怎么看血脂化验单，哪些项目是重要的。
　　严格来讲，血脂应该叫血脂谱，它包含了很多内容，比如大家熟悉的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白ａ、甘油三酯等。
　　这么多胆固醇，有一种民间的说法：有些是好胆固醇，有些是坏胆固醇。
　　三甲天团
　　陈桢玥
　　主任医师
　　上海交通大学医学院附属瑞金医院 心内科主任医师
　　中华医学会心血管病学分会 代谢性心血管疾病学组委员
　　中国卒中学会心血管病分会委员
　　上海医学会心血管病学分会 血脂&动脉粥样硬化学组副组长
　　上海市优秀青年医学人才
　　视频加载中...
　　血脂化验单怎么看？
　　NO.1   什么是坏胆固醇？
　　坏胆固醇主要就是指与动脉粥样硬化病变相关的，如低密度脂蛋白，胆固醇是动脉粥样硬化的原料，没有胆固醇就没有原料，而斑块就像一个饺子，它有饺子皮和饺子馅，坏胆固醇就是这个饺子馅，皮薄馅多的饺子很好吃，但这样的饺子容易破，如果是斑块，这种斑块就叫做不稳定斑块；如果你把它包成皮厚馅小的饺子，你的坏胆固醇是馅，馅小了，皮厚了，这个斑块就是稳定的。
　　所以这个时候我们发现，坏胆固醇在我们动脉粥样硬化斑块当中起了非常重要的作用。
　　NO.2   什么是好胆固醇？
　　就是我们说的高密度脂蛋白胆固醇，实际上它的好是指，高密度脂蛋白具有逆转运的作用，它可以把胆固醇带出去，也就是说它像一个垃圾清运车，有这样一个清运的功能，所以它叫好胆固醇。
　　什么样的指标是异常的？
　　那是不是化验单上，特别是血脂化验单上没有箭头就表示没有问题？在临床上，医生跟患者说：＂哎呀，你的胆固醇有点偏高了，要进行干预。＂患者说：＂哎呀医生没有箭头啊。＂
　　没有箭头不等于没有问题。
　　我们刚才说的坏胆固醇，就是低密度脂蛋白胆固醇，是我们要看的最最重要的指标，它是致动脉粥样硬化的一个元凶。而这个元凶每个人要降到理想的水平，它的目标值是不一样的，要根据个人的危险因素的情况。
　　比如说大家的低密度脂蛋白胆固醇都是2.6，如果你仅仅是有高血压，没有其他危险因素，2.6就是一个理想水平；如果你还合并有糖尿病、吸烟或者家族史，那2.6显然就偏高了，可能这个时候还要把它降得更低一点。
　　如果患者的胆固醇水平是3.4，仅仅是高血压，没有其他危险因素，那么这个时候他发生心血管疾病的风险相对比较低，3.4是一个合适的范围或者说一个理想的水平，但是如果说合并有糖尿病或者说还有吸烟史、家族史等，3.4显然不够了，还要降得更低一些；
　　如果这个患者有冠心病、心梗这些比较严重的病变，那么这时候他的低密度脂蛋白胆固醇就要降到1.8以下，他是属于一个极高危患者，甚至于有的患者已经放了支架搭桥了，甚至反复心梗，那么这类患者要降到1.4。
　　所以每个人有不同的危险因素，他的目标值是不一样的，但是我们在临床上可以看到化验单后面有一个区间，这个区间大部分医院是不包括危险分层的，所以看到没有箭头不表示你的低密度脂蛋白胆固醇就是正常的。
　　那我们怎么办呢，虽然看到没有箭头，我们得问医生，医生我的胆固醇水平合不合适，让专科医生来给你分层，告诉你目标值是多少，这样能做到心里有谱。
　　- End -