三甲天团 陈璐 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 谢青 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任、主任医师、教授 脂肪肝是目前全球最常见的慢性肝病,近10年来,我国成人的患病率从15%增加到了31%以上。 前不久,张文宏医生就提醒大家—— 目前乙肝丙肝临床上比例下降,但脂肪肝比例越来越高,要引起充分重视,脂肪肝会缓慢进展,最终发展为脂肪性肝炎、肝纤维化,甚至肝硬化和肝癌。针对不健康饮食,要管住嘴大于迈开腿,要控制碳水化合物和脂肪的摄入! 得了脂肪肝,人们通常都会节食、运动,如饭后散步1小时、日行一万步,但持续了一段时间后去复查发现,自己的肝脏脂肪含量还是居高不下,转氨酶甚至持续升高。 很多患者会有疑问:"这是怎么回事?难道一万步还不够吗?" 其实,医生所说的"运动",指的是 "有效运动" ,运动达不达标是有一定标准的, 饭后悠闲地散步不能算作是有效运动 。 01 运动控制脂肪肝的误区 脂肪肝仅仅和肝脏有关吗?非也。 脂肪肝与全身的代谢情况紧密相关,因此日常饮食、运动及生活习惯对于脂肪肝的控制都非常重要。 于是,有人开始了节食、运动之路,如饭后散步1小时、日行一万步,但持续了一段时间后去复查发现,自己的肝脏脂肪含量还是居高不下,转氨酶甚至持续升高。 很多患者会有疑问:"这是怎么回事?难道一万步还不够吗?" 其实,医生所说的"运动",指的是"有效运动",运动达不达标是有一定标准的,饭后悠闲地散步不能算作是有效运动 。 02 "有效运动"才能助力控制脂肪肝 那么,什么是有效运动呢? 相关指南指出,有效强度的有氧运动可显著改善体重、腹围、体脂及血压。 但需注意,达到高等或中等强度的有氧运动,并积累一定时间,才能算"有效"。 简单来说,在运动的时候,心率是关键。 女性心率 VS. 男性心率 达到最大预测心率的65%~80%为 高强度运动 达到最大预测心率的45%~55%为 中等强度运动 最大预测心率 男性=(220-年龄)次/分 女性=(210-年龄)次/分 每周需要5次高强度有氧运动,每次至少30分钟,才算达标。 如果身体条件不允许,当达不到高强度时,也可以改为中等强度的有氧运动,运动时间仍为每周5次,每次至少30分钟,同时加做8~10组抗阻训练(力量训练),每周至少2次。 常见的高强度有氧运动 常见的高强度有氧运动有 跑步 很快的快走 快速上坡行走/爬山 快速骑自行车 快速游泳 竞技体育运动和游戏(如足球、排球、篮球、羽毛球等) 搬运沉重物品(>20千克) 一般运动的时候有呼吸急促感、说话不利索等表现,通常就是高强度的有氧运动了。 中等强度的有氧运动 中等强度的有氧运动有 快走 跳舞 园艺 家务 刷油漆 搬运中等重量(<20千克)的物品等 此外,符合要求的家务(如吸尘、拖地等)都可以算成"有效运动"。 举例来说,一名32岁的女性,最大预测心率是178次/分,则高强度运动需使其心率达到115~140次/分,可能保持约150步/分钟的速度快走就达到了,每次只需要4500步就达标了,而慢悠悠地散步,即使走了一万步也不达标 。 当然,在运动前最好来医院全面评估一下肝脏情况,包括有无肝脏炎症、是否合并其他代谢疾病,甚至必要时需行肝穿刺明确有无纤维化,"一人一方案"才能"赶"走肝脏里的脂肪,脂肪肝专病的医生还可以指导患者制定运动处方。