儿行百步母担忧之髋部儿童先天性髋关节发育不良

　　原创：陈帅医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
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　　古人云：＂儿行千里母担忧＂，父母对孩子的爱无法用言语来表达，宝宝们在生长过程中的任何身体异常动作和行为，都会让父母寝食难安，焦急万分。笔者在前两期写了儿童膝部和足踝部常见先天性发育性疾患科普（儿行百步母担忧系列之膝部和足部） ，本次再向各位家长们科普另一种儿童下肢常见的先天缺陷——儿童先天性髋关节发育不良。
　　先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH) 又称先天性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH) 是一种对儿童健康影响较大的发育异常性病变，此病亦是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，家长们如能早期发现异常，且做到早期诊断和早期干预治疗，临床效果是满意的。
　　关于先天性髋关节发育不良的病因，通过国内外的大量文献可知，主要有三种学说，即机械学说，激素学说和遗传学说。有文献报道称，我国北方的一些省份在婴儿出生后放在襁褓中使幼儿髋关节伸直位的习俗，使得股骨头与髋臼的对合挤压关系减少，可增加先天性髋关节发育不良的发生率，其中女性多于男性，左侧多于右侧，双侧少见。
　　DDH早期临床症状多不明显，容易被家长们忽视，往往引起家长们注意的时候已经是病理变化较为严重的脱位期，所以以下体征及症状需引起爸爸妈妈们格外警惕。
　　（1）. 双侧大腿内侧皮肤皱纹不对称，患侧皮纹皱褶增多，加深较对侧明显；患侧会阴部增宽
　　（2）. 双下肢不等长，患侧下肢较对侧短；
　　（3）. 患侧会阴部增宽；患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，哭闹时蹬踩的力量弱于对侧；
　　（4）.牵拉患侧下肢，可在患侧髋关节处听到弹响声或者触及弹响感；
　　（5）. 与其他同龄儿童相比，患儿可出现走路晚，步态异常，左右摆动，呈鸭步。
　　关节外科医生提示：发育型髋关节脱位（DDH）属于儿童下肢常见的先天畸形性疾病，如果不加以重视和早期干预治疗，其病情发展将会越来越严重，还可出现脊柱侧弯等，严重者可引起髋关节过早退化和股骨头坏死。本病若在1岁以内发现并给予积极治疗，完全可以达到治愈的目的，年龄越大治疗的效果越不理想。
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