没受伤也会骨折吗?
原创:骆皓然医生
审核:广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
文章所属:王海彬教授团队,转发请标明出处。
在临床中,医生有时候会遇到有些患者在就诊时并没有提供任何的外伤史,但在进行x线等检查中却会被确诊为骨折。大众的普遍印象中,骨折往往是和摔伤、撞伤等等外伤相联系在一起的,但其实并不尽然。
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无外伤史的股骨颈隐匿性骨折就是容易被忽略和误诊的一种疾病。在临床病例中可以看出,有许多无外伤史的股骨颈隐匿性骨折因为未能早期诊断,最终只能选择手术治疗,如果能够早期诊断出骨折,患者可以通过非手术手段治疗。
那么无外伤史的股骨颈隐匿性骨折的早期诊断需要注意些什么呢?
第一,要重视无外伤史的股骨颈隐匿性骨折,对于以髋部疼痛及活动受限为主诉就诊的老年患者,首先要考虑为股骨颈隐匿性骨折,而不是股骨头坏死。因为中青年股骨头坏死的患病率较高,老年人较低。第二,对于病史的询问要详细,此类患者多有髋部疾病的一般体征,若对患者的病情高度怀疑为股骨颈隐匿性骨折,则应加强影像方面的检查和分析。第三,影像检查最好于首先行X 线检查,包括股骨颈正轴位,最好包括蛙式位,以达到全面而不漏查。第四,MRI检查容易误诊或不能具体判断,若检查时主要表现为股骨头颈及粗隆部信号的改变,并怀疑本病,可暂按骨折治疗,等2周后再进行复查。总之,重视本病的发生,并不依靠单一影像学检查确定诊断,对于本病的早期发现有良好作用。
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老年骨质疏松病理性骨折存在着许多危险因素。如年龄、体育活动、饮酒、吸烟、合并基础疾病、规律治疗骨质疏松、使用激素药物、外伤都有很大可能诱发骨质疏松病理性骨折。其中年龄、合并基础疾病、规律治疗骨质疏松、外伤与病理性骨折危险存在明显关联。因而通过积极纠正合并基础疾病、规律治疗骨质疏松症、加强防护外伤,可以有效的降低骨质疏松病理性骨折危险。
老年人的骨折不能仅仅考虑外伤,没有外伤也是极易发生骨折的。因而老年人在选择平时的运动项目时,也应考虑对自身损害较小的,不过于剧烈的运动。
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参考文献
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