耳朵老是嗡嗡响？耳鸣是肾虚还是上火，这样判断

　　广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授
　　一提到耳鸣，大家总会想到肾虚，果真如此吗？临床医生的答案超乎想象……
　　1  耳鸣是什么？
　　耳鸣是患者自觉耳内或颅内鸣响而外界并无相应声源。  如果耳朵里有嗡嗡声，但是外界没有这个嗡嗡声，或者别人都没有听到嗡嗡声，那就应该是耳鸣了。中医认为耳鸣可以为一个独立的症状,也可以是一个疾病的病名，耳鸣的发生与人体的阴阳五行没有达到平衡，或者脏腑功能失调均有一定的相关性。
　　2  耳鸣的病因有哪些？
　　耳鸣常见的病因主要为饮食不节，睡眠不足，压力过大等导致脏腑功能失调。  耳鸣的病机有虚有实，实证大多因为风邪侵袭，痰湿困结或肝气郁结，虚者多因脾胃虚弱，气血不足或肾元亏损所致。
　　肾开窍于耳，当肾精不足，无力鼓动阳气上升，清窍失于温煦，可导致耳鸣。但是耳鸣并非单独由肾精不足导致，肝气郁结，脾胃虚弱，心血不足，这些脏腑功能失调都可导致耳鸣。数据显示，临床上因为肾精不足引起耳鸣的患者只是小部分。
　　肺 ：外邪侵犯使肺经受损，导致耳部经脉堵塞而引起耳鸣。
　　心 ：心火上炎，扰乱清窍可致耳鸣。
　　肝 ：肝气郁结也可导致耳部脉络 不同 而出现耳鸣。
　　脾 ：脾为后天之本、气血生化之源，脾气虚则不能运化水湿，故水湿上泛于耳窍致使耳鸣；而脾虚则气血生化不足，耳部失养，也可引发耳鸣。
　　3  耳鸣的治疗有哪些？
　　中医治疗耳鸣相对来说手段更多，包括辨证论治使用中药或者中成药，针灸，耳穴压豆，耳部按摩导引法，五音疗法等。
　　中医治疗耳鸣最大的优势是可以独立针对个人情况拟定有针对性的治疗方案 ，很多疗法都是经过几百年的临床验证，安全有效，例如耳部按摩导引法，最早见于八百年前的古籍 ，里面的按摩保健手法现在仍在沿用，并且不断改良。耳鸣按摩＂鸣天鼓＂操作方法：
　　1、双臂放松，平举上举放于脑后。
　　2、双手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指对称按在两侧枕部，两手中指可相互接触到。
　　3、将两食指跷起叠在中指上面，用力下滑，重重叩击脑后枕部。
　　4、此时可闻及洪亮而清晰的声音，状如击鼓。先左手弹拨24次，再右手弹拨24次，最后双手同时弹拨48次。鼓膜按摩操作方法：
　　双手掌心紧压耳廓，然后手掌轻轻而快速地进行按紧、放松的运作。按摩时可能会感到鼓膜活动及耳内嘣嘣作响，每次20下。
　　4  治疗耳鸣的中成药
　　临床有不少用于治疗耳鸣的中成药，必须根据患者具体症状、体质辨证使用：
　　六味地黄丸： 用于肾虚耳鸣，以老年性耳鸣居多，表现为耳鸣声音细小、持续时间长同时伴有听力下降，患者常有腰膝酸软、腰痛、头晕、眼花、眼睛干涩、夜尿多等表现。
　　龙胆泻肝丸： 用于肝火上扰所致耳鸣，表现为口苦、口干、易发脾气、目赤等。
　　专家推荐
　　李云英
　　广州中医药大学教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。
　　第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任导师，学术带头人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院公众号