糖尿病3个月体重下降21斤！正常吗？医生3大原因所致

　　3个月体重减了21斤，看到体重秤上的数字突然少了那么多，一直吃降糖药的周大爷特别担心，如果再继续这样下去，自己会不会马上就变得皮包骨头了。他自己也特别纳闷：自己一直在服用降糖药，为什么体重会降那么多？要不要停药？还是换成其他的降糖药？
　　吃得多、喝得多、尿得多、消瘦是我们熟知的二型糖尿病＂三多一少＂的典型症状。由于糖脂代谢紊乱，患者从食物中摄取的葡萄糖不能被利用，人体只能分解脂肪、蛋白质来提供能量，那么就会造成脂肪和蛋白质消耗过多而得不到补充，于是患者就会出现虽然吃得多但逐渐消瘦的情况。但是，周大爷一直吃着降糖药来控制血糖，为什么体重还是一直下降呢？
　　原因主要是来自以下3个方面。一、降糖药本身选择不当，不良反应引起减轻体重
　　在常见的降糖药中，有些是具有降低体重的不良反应的。比如双胍类、α糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1RA激动剂等。1、双胍类：二甲双胍的各种剂型；2、α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、米格列醇等；3、SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净等；4、GLP-1RA激动剂：利拉鲁肽、艾塞那肽等。
　　这些药物导致患者体重下降的原因主要是药物的作用机制以及副作用引起的，比如二甲双胍会减少肝糖原输出、提高胰岛素敏感性，进而促进对葡萄糖的消耗，同时还会引起腹泻、恶心等胃肠道反应，影响人体对食物的吸收，因此患者会出现体重下降的情况。α糖苷酶抑制剂则是抑制小肠吸收葡萄糖，同时引起胃肠道不良反应，进而导致患者逐渐消瘦的。
　　周大爷一直在服用二甲双胍普通片，经常出现腹泻、恶心等不适，一直都不知道是二甲双胍的副作用，出现体重下降也是意料之中的事情了。
　　建议： 更换不会引起低体重的降糖药，在医生的指导下，可更换为格列本脲、格列美脲等胰岛素促泌剂或者胰岛素及胰岛素类似物等药物。
　　二、糖尿病疾病本身引起，血糖控制不佳诱发并发症
　　未服用降糖的患者出现体重下降是因为糖脂代谢紊乱，那么一直服用药物的患者逐渐消瘦可能是以下几种原因。
　　1、出现植物神经病，并发糖尿病胃轻瘫，经常出现腹胀、恶心、慢性腹泻等消化道症状，营养吸收受影响引起消瘦。
　　2、虽服用药物但血糖控制不稳定，糖脂代谢紊乱依然很严重，从食物中摄入的葡萄糖还是无法被人体利用，脂肪、蛋白质的量持续减少。
　　周大爷虽然一直吃着二甲双胍，但是空腹血糖降到8-9mmol/L之间就再也下不去管了，血糖一直偏高，逐渐消瘦也就不足为奇了。
　　建议 ：在服用降糖药的同时要坚持测量血糖，并记录好血糖值，如果血糖出现异常波动，要及时到医院复查，让医生根据具体情况来调整用药方案。
　　三、患者自身饮食和运动不够科学
　　1、过多节食
　　控制饮食是每个糖尿病患者的＂必修课＂，但不少患者存在过多节制饮食的情况，吃进身体的食物过少，其中的能量不足以提供基本的生理活动，脂肪、蛋白质这两个＂千斤顶＂又被拉来补位——被消耗提供能量，也会导致体重下降。
　　2、运动
　　运动也是改善血糖水平的＂五驾马车＂之一，科学规律地运动能够提高胰岛素的敏感性，帮助肥胖的糖尿病患者甩掉多余的肥肉，增强肌肉。但如果长期过量运动，就会导致体重很快下降。
　　建议： 饮食和运动要科学合理，吃得好、吃得对才是重点，日常饮食要以粗杂粮、鱼虾、禽类肉以及新鲜的蔬果为主，保证总量不超标的同时营养要充足均衡。运动要规律科学，一般饭后半小时运动，通过爬楼梯、慢跑、骑自行车等有氧运动为主，每次45分钟左右，以运动后微微出汗为宜，不宜过量运动。