帕金森病会突然恶化吗？如何避免帕金森病突然恶化？

　　帕金森病会突然恶化吗？
　　帕金森作为一种中老年人常见的神经系统病变疾病，一般来说，它的进展是比较缓慢的，所以它也可以说是一种慢性病，但是，这样进展缓慢的帕金森病有没有可能会突然就恶化呢？
　　对于这个问题，是肯定的，帕金森病也是会有急症的，这个急症分为非运动急症和运动急症。那么，帕金森病这些非运动和运动急症的常见表现是什么呢？在遇到的时候该如何处理呢？今天来跟大家具体聊一聊这个问题。
　　帕金森病非运动急症
　　非运动症状的突然恶化，大多表现为神经类的精神症状，如突然烦躁不安、吵闹，视幻觉、听幻觉，精神行为异常等。
　　一般引起这类非运动急症的原因大多可能是近期添加的药物引起，如苯海索、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂等；如果说近期并没有添加任何药物，但是却突然发生神经精神症状，那么就要考虑有没有感染或者电解质紊乱等因素；在排除各种诱发因素之后，再考虑是不是病情进展导致的。
　　在处理上，主要是根据不同的病因给予相应的处理。
　　1）如果是添加药物后出现的，应立即停用新添加的药物。
　　2）如没有新添加的药物，则需排除其他诱发因素，如感染、脱水、电解质紊乱等。
　　3）如排除了上述因素，可根据下列顺序停用PD药物：苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺受体激动剂、恩他卡朋，最后考虑减少左旋多巴剂量。
　　4）如减药过程中症状仍加重，则不宜减少PD药物，而需加用抗精神病药物来控制精神症状，如氯氮平、喹硫平等。
　　帕金森病运动急症
　　帕金森出现运动症状急症，最常见的是帕金森-高热综合征，这类往往与帕金森药物的突然减量或停药有关，通常出现在减停药物后18 小时至7天内，表现为高热、肌强直、自主神经功能紊乱、意识障碍、癫痫等。因其表现与抗精神病药导致的恶性综合征相似，故又称为恶性综合征或PD撤药恶性综合征。
　　目前最受学界认可的PHS诊断标准是改良的Levenson NMS诊断标准。具备以下3项主要表现，或2项主要表现加4项次要表现，便可诊断PHS：主要表现为发热、PD症状加重、肌酸激酶增高；次要表现为心动过速、呼吸急促、意识障碍、出汗、白细胞升高、血压异常等[2]。大部分PHS预后良好，少数可出现严重的并发症，病死率约4%。如PD患者出现运动症状加重伴生命体征改变，应警惕PHS的发生，及时进行药物调整（如尽早恢复减停的多巴胺能药物）、补液及物理降温等治疗。
　　另外还比较常见的是帕金森异动-高热综合征。一般来说，帕金森患者的异动症是可以耐受的，但在某些情况下突然加重，可能会出现横纹肌溶解、急性肾衰竭等并发症，甚至危及生命。异动-高热综合征（DHS）是PD异动症的一种急症，症状与PHS类似，也有高热、横纹肌溶解、意识改变等表现，但DHS的运动症状是异动。
　　DHS通常发生在长病程、高剂量左旋多巴摄入的患者中，突然增加多巴胺能药物剂量、感染、高温、脱水、创伤等是常见的诱因[3]。如果PD患者异动症状加重的同时，出现高热或意识改变，应考虑发生了DHS，建议适当减少多巴胺能药物的使用，酌情增加金刚皖胺及氯氮平等药物。
　　那么，该如何避免帕金森病突然恶化？
　　首先，在用药方面一定不要自己自作主张的减药停药或者增加药物。有些患者会因为胃肠道反应或幻觉等药物副作用，自行减停药物，这是不合理的，即使要停用也应缓慢减量。同理，如果出现药效减退，考虑药物加量，也应逐渐增加。
　　其次，要避免影响药物疗效的各种因素。譬如说多巴丝肼片（美多芭）等左旋多巴制剂，建议在餐前1小时服用，高蛋白饮食应该间隔2小时。外出旅游时也要尽量规律饮食及服药。
　　另外，在应用药物时，要尽量避免使用加重PD病情的药物。因其他疾病就诊时，记得和医生交代PD病情及用药，避免使用加重PD病情的药物（如奥氮平、利血平、氟桂利嗪、曲美他嗪、氟哌噻吨美利曲辛等）。如需手术麻醉，也应和医生提前说明。
　　还有，如果做了深部脑刺激术的话，在之后一定要注意定期充电。一般来说，可充电的刺激器，充满电通常可使用1周以上，建议每天充电，每次充满。如果控制器屏幕出现更换电池警报，应及早联系手术医生，必要时增加PD药物用量过渡。
　　对于一些有不明原因的发热症状，要考虑PHS或DHS。服用PD药物的患者，如果体温升至38℃，即使没有药物的调整或运动症状的波动，也要考虑PHS或DHS。
　　在日常生活中，也要尽量避免感染、脱水等诱因。在平时生活习性方面，要避免过度劳累、受凉等感染诱因。注意足量饮水，尤其是高温天气，避免脱水。如有合并症，及时诊治。
　　最后，如果有任何的病情变化，尤其是严重的开关现象，一定要及时去医院找专科医生就诊。帕友们无需过分担心，平时注意遵医嘱用药，尽量避免相关诱因，有病情变化及时复诊或咨询专科医生，就能最大程度地避免病情突然恶化。#健康科普大赛# #帕金森病# #帕金森#