为什么复发性流产患者要检查黄体功能?
对于复发性流产患者,临床上除了最基础的检查性激素六项+快速AMH,规律超声下监测排卵之外,还会在黄体期查雌激素与孕激素,这其实就是在检查黄体功能,那么 为什么要做黄体功能的检查呢?
(1)黄体功能不足难以维持妊娠
排卵后的卵泡形成黄体,在促黄体生成素的作用下,黄体分泌孕激素和雌激素,维持女性器官的正常发育、生理代谢等功能,使女性维持正常的月经及生育。 黄体功能不足 会对正常妊娠造成一定影响,导致35%的女性发生流产。黄体发育不良或过早退化 ,会导致孕激素分泌不足,使子宫内膜对孕激素的敏感性变差,从而造成分泌期子宫内膜发育不良。其中可能导致黄体功能不全的原因很多,例如促黄体生成素生成不足,颗粒细胞缺陷等,临床表现为黄体期缩短,由正常的14天左右缩短至10天左右,在月经上则表现为月经提前,经期缩短。
子宫内膜是胚胎着床的部位,内膜腺体只在胚胎着床前的24小时内对囊胚起到滋养作用,胚胎着床后,与母体之间的相互作用主要通过滋养细胞和子宫内膜间质实现,子宫内膜腺体的活动不再起作用。雌激素使子宫内膜生长、脱落,为胚胎在子宫着床做准备,如果雌激素水平低下,会对子宫内膜的生长产生影响,导致子宫内膜变薄,最终导致胚胎着床困难,造成流产的后果。孕激素对机体的主要作用表现为增加食欲与睡眠,与雌激素协同调控生殖轴激素水平,孕早期也应定期检查雌激素、孕激素、HCG水平,如果有异常变化及时就医,及时干预。
(2)科学看待孕酮,合理补充孕酮
妊娠早期,孕激素主要还来自于黄体,待到妊娠8-12周时,胎盘功能大多可以完全代替黄体功能,合体滋养层细胞成为孕激素的主要来源。
孕期体内孕酮保持在正常范围内对减少不良妊娠结局(如自然流产)有着至关重要的作用。孕酮值随着孕周的增加处于一个动态变化过程中,怀孕初期,孕酮一天内波动较大,怀孕6-10周时孕酮处于相对平稳状态,怀孕7-9周时孕酮会出现生理性下降,怀孕后如果发现孕酮降低,一定要在医生的指导下合理补充孕激素,有些患者仍会谈激素色变,以为孕期使用激素会有多大的副作用,这种想法是十分错误的, 合理适当地补充雌孕激素是对妊娠过程的外援辅助 。
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