高剂量西地那非按需使用，低剂量他达拉非长期使用，应该怎么选？

　　随着年纪增长，机体内各项机能和激素水平均有所下降，因此患上 勃起障碍（ED） 的机率会更高，尤其是对于患有基础疾病的男性患者来说，更需要使用药物来帮助勃起。
　　而市面上有多种助勃起的药物，但多数含有大量激素且成分不合格，而临床用药常开具 西地那非（万艾可） 和 他达拉非（希爱力） 这两种药物。
　　因为这两种药物的用药时长、人群样本多，研发技术成熟，因此ED患者对其信任度较高，同时两者的作用原理相同，都属于抑制5型磷酸二酯酶药物 (PDE5) ，以达到增加环磷酸鸟苷 (cGMP) 水平目的，让海绵体得以 充血 ，保持其硬度后得以顺利完成性生活，另外还能 修复内皮细胞 ，改善ED。  ★两者有哪些不同点？
　　●起效时间不同
　　两者均可以在性生活前半个小时-1个小时服用，均可以提高海绵体充血的状态，但是 西地那非属于短效药 ，半衰期约在2.5-5h，因此保持海绵体充血的时间在 4-5h ，但部分患者因为体质原因，在用药后有少量药物停留在体内，因此可获得更长的持续时间。而 他达拉非的药物半衰期长 ，在服用后血药浓度能够降低，并持续保持海绵体充血，持续时间长达 17-36h 。
　　而短效药通常都是 按需服用 ，因为能够快速在机体内代谢排出，因此能够 缓解 药物作用对身体带来的损伤，同时 降低 了肝脏代谢负担，因此， 西地那非更适合在性生活开始之前按需服用。
　　而长效药物作用时间更长，能够让患者获得更长的性生活时间，但是同时也会相应增加用药风险，带来的不良反应也会比短效药多一些。因此， 他达拉非可以规律长期服用 ，但应注意选择合适剂量，以初始剂量为宜，可维持约1周左右的血药浓度，改善ED。  ★两者服用剂量如何选择？
　　●西地那非
　　短效药的初始剂量选择 50mg-100mg 为宜，与其他小剂量的不同的是，因为该药物属于短效药， 若药物剂量得到提升，那么就能够大幅度ED患者的自信心 ，当完成一次又一次的成功性生活后，患者逐渐可以找回雄风。多数ED患者表示在每次服用100mg后，性生活满意度接近满分，并且治疗ED效果高出未治疗前的8倍。
　　●他达拉非
　　长效药物的初始剂量与短效药物的不同，因为其目的是为了保持长时间稳定的血药浓度，因此选择低剂量长期服药，药效更佳。初始剂量应选择 5mg 为宜，通过每日规律小剂量的给药方式，在服药3天后，血药浓度可达到平稳状态，同时还能够促进修复受损的内皮细胞，让整体性功能得到提升，帮助ED患者调节恐惧心理，让情绪得到放松，更利于维护夫妻性生活，同时也能让双方感情甜蜜度增加。 当规律服药后，若感觉心理建设良好，可尝试减小剂量 ，逐渐降低对药物依赖性，提高ED的治愈率。
　　★剂量不同，适用人群有不同
　　●西地那非
　　可按需服用高剂量，因此更 适用于性生活频率低 的ED患者，另外，对于 新婚性ED患者 也同样能够获得理想的充血效果。对于感情生活不佳的夫妻，更适合选择该药物作为甜蜜剂，可让过双方都得到理想的性体验。对于 偶发性ED患者 ，也可以考虑服用该药物，来增加充血时间。使用该药后后，感觉性生活满意，那么也可以考虑做停药处理。
　　●他达拉非
　　可规律服用低剂量，因此 更适用于性生活频率较高 的ED患者，同时，该药物还能够 改善 前列腺增生导致的泌尿问题，让下尿路症状得以减轻；若患有ED 合并糖尿病、合并冠心病者 ，也使用与低剂量长期的给药方式，药效发挥平稳，因此对血压、血糖波动的影响较低，可降低不良事件的发生率，并且同时还能获得性功能低下的症状。通常，治疗周期在1-3个月，但是个体不同，因此需要 综合评估个体性功能 。
　　★服用这两种药物的注意事项有哪些？
　　无论是选择哪种药剂量，在服用过程中都需要密切关注自身耐受反应，两种药物均可能出现 头晕、面红 等轻度反应，通常不会很严重。但服用 西地那非 需要注意 视觉 是否有异常反应，因为该药物中的枸橼酸会改变视网膜的光传导；而服用 他达拉非 应注意 肌肉酸痛 的异常反应，因为其改变血药浓度，因此会让肌肉电解质发生变化。  ★除了药物治疗，也要改变生活方式
　　●改变不良生活习惯
　　应 戒掉烟酒 ，烟草中含有大量有害物质，可降低精子活性，而酒精也具有杀精作用，同时还会导致肝细胞受损，产生脂肪肝， 腹部压力过大也会增加患者ED的机率 。另外，应将体重控制在正常范围内，因为肥胖症男性患上ED的机率要比正常体重的男性患者高出40％。
　　●预防潜在疾病
　　◆心血管类疾病
　　ED是因为阴茎处血管过于狭窄，而导致血液流通不畅，让其难以充血勃起，因此若出现ED则需关注心血管健康， 预防高血压、血管硬化 等疾病。
　　◆前列腺疾病
　　前列腺是男性的重要性器官附件，若患有前列腺炎、前列腺增生也会增加患上ED的机率。
　　◆糖尿病
　　很多糖尿病患者同时患有ED，因为糖尿病会改变血管神经功能，导致 代谢变慢 ，也会加重ED严重程度。因此，要注意监测血糖水平，另外，正在服用治疗ED药物的人群，也需要定期检测血糖、血压水平，预防三高问题。
　　对比完两种药物的不同后，可自行选择给药方式，两者并无优劣之分，只是侧重点不同，因此， 在服药之前应结合医生建议，切勿乱用药物 ，另外，ED患者应在同房前后注意私处清洁，在性生活完成后，可 适当按摩 会阴处肌肉、大腿根部肌肉，让其得到放松，有助于恢复性功能活力。平时也可以多做 提肛运动 和 深蹲 ，这两种运动方式强度低，但是却能起到提高睾丸素分泌，提升性功能的作用。