慢性肾衰，血肌酐从500降至300，她是肾友中最幸运的人

　　莫非凡主任 北京肾病专家 《大医本草堂》《名医请回答》《全民健康课堂》等节目嘉宾
　　慢性肾衰到达Ⅲ期时，往往已经进入尿毒症前期。肾脏功能已经大大受损，肌酐清除率急剧降低，肌酐急剧上升。此时降低肌酐、尿素氮，是重中之重，但也是非常困难，有的患者单纯使用西药，很难顺利降下来。不得已借助中药，采取中西药结合的方式。帮助肾脏完成过滤、排泄。但是，我们仍建议肾衰应当从早期积极治疗、保养；一旦发展到后期，肾功能是很难修复和保护的10年多变成慢性肾衰，她经历了什么？
　　2018年，60岁的钱女士因恶心厌食、腹胀、尿少2个月，去医院检查。发现血肌酐升高至523umol/L，她有10多年的慢性肾炎，此次来医院后被诊断为慢性肾衰。
　　5月份，她为求中医中药治疗，来到北京本院。她表现为：面色萎黄、头晕日眩，口苦咽干，舌红，苔黄厚，脉弦。
　　住院后再次检查：血红蛋白60g/L（严重贫血）;尿素氮25.5mmol/L，肌酐613umol/L。尿化验:蛋白(+)。莫非凡主任辩证为：邪客少阳，脾失健运，湿浊停滞。
　　莫主任延用小柴胡汤，加减药材。柴胡、黄芩、半夏、党参、砂仁、茯苓、大黄等药疏利少阳，斡旋中运，通调经腑。她服药10剂后，精神好转，恶心减轻。病情好转出院。出院后在门诊按上方调理3月余，病情逐渐好转，呕恶消失，纳谷渐增，小便恢复正常，口苦除。
　　复查：血红蛋白上升至90g/L;尿素氮17mmol/L，肌酐360umol/L。随访1年，病情稳定。
　　会不会发展成慢性肾衰，从哪几方面考虑？
　　不是所有慢性肾炎都会发展到慢性肾衰，有许多患者随着治疗的进行，会逐渐康复；有一些则因为各种原因，导致肾炎久久不能康复，最终发展成慢性肾衰，甚至走到尿毒症……
　　(1)不同的肾脏病预后不同：急性肾炎、急性肾盂肾炎预后良好，而急进性肾炎、慢性肾炎则预后不良。
　　(2)肾功能的受损程度与肾脏病的预后有关：肾衰竭、尿毒症期预后极差。
　　(3)与病理类型有关：微小病变型经治疗预后较好;膜增生性肾炎、新月体性肾炎预后较差,易进入肾衰竭期
　　(4)与临床类型有关：慢性肾炎高血压型预后不及普通型。慢性肾炎预后不良，急性肾炎预后较好。
　　(5)与血压有关：若肾脏病患者持续高血压或高血压严重者预后不良。
　　(6)与精神、饮食及治疗等情况密切相关：肾脏病患者积极治疗，加强饮食调养，注意休息，保持愉快的心情，坚定信心，加强自我保健，肾病就会向着好的方向发展。
　　肾内科名医莫非凡主任