谈到坐月子,在讲这个之前,还是要从前奏谈起,就是生孩子之前的临产来说。分娩是一种正常的生理现象,古人称为"瓜熟蒂落"学会判断分娩征兆,对于合理安排孕产妇的体力分配很重要。 正常孕妇怀孕从未次月经的第1天算起,大概280天左右,提前或延后10天左右均属正常。正式分娩前怀孕妊娠八九月,下腹中痛,痛后仍然跟往常一样,称"试胎",腹痛或做或止,但腰不坠痛,古称"弄胎"。这不是正式临产,所以临产前要安心等待,保持充足睡眠,切勿紧张。 《达生篇》中称睡、忍痛、慢临盆。不要一家人搞得慌兮兮,很紧张,宫口未开过早地去医院或过早地上产台,无谓的消耗体力,不利于产妇正式分娩,因为正式分娩时没有力气了。导致人为的难产,这是拔苗助长。违背自然规律。 正式临产,下腹部先有阵发性胀痛,称为阵缩,2次之间间歇时间较长,疼痛持续时间较短,以后阵缩加强,持续时间延长,间歇时间缩短。小腹部有往下坠的感觉,阵痛越催越紧,甚至肛门坠胀,有大小便的样子,这个时候才是要式生产的迹象。 坐月子真的要关起门来一个月躺着坐着吗? 在我国据考证坐月子的传统的有一二千年了。很多人深信生完孩子头个月不能下地,得在床上休养。其实这句话还得灵活地分析,不能一概地说这句话对与不对。因为每个产妇的情况不同。如果产妇是顺产,分娩时很顺利,产程比较短,就是生孩子的过程不长,出血不多,平时身体也很健康,那么自然用不着生完孩子后整天坐着躺着。一般一二天后即可下床,有轻微的活动,当然也不能进行大的活动。如果是剖腹产或者外阴部有剪切的手术一般要晚上几天下地活动。 但如果产妇原本身体比较弱,或者产程长,消耗体力大,或者分娩时出血量较大,或者手术时有一些特殊情况等,那么这个时候生完孩子自然要好好休养,等体力恢复,摄入一定的营养后,才可慢慢下床活动。但也并不一定是非要一个月不能动,具体要结合每个人的情况而定。 一些产妇因生产伤气血较严重,加上宝宝喂奶,睡眠不足,另外心里既是兴奋又是担心,在月子里弄得身心疲惫,身体状况出现明显下降、落下一些病根也是很常见的,所以不可一概将坐月子斥之为不科学,荒唐。 产妇月子里不能吹风、碰冷水、不能吃生冷吗? 通常情况下,产妇在分娩过程中,体力、心理上都是一个重大的能量消耗,加上出血、哺育小儿等,所以一些产妇身体比较虚弱,人的抵抗力较差,这样就容易感受 细菌病毒 ,比如伤风感冒、关节痛、失眠。所以提倡不能冷风吹、不要碰冷的冰水,不吃生冷食物。这应该讲有一定的道理。 但是不能冷风吹,并不表示把门窗关的严严实实,把人捂的没头没脑,这是走极端,不合理的。产妇所居住的地方应该还是要通风,但不要直接对着风吹即可,尤其是冬春季流感季节,更是要保持通风。另外,夏季如果不是高温,尽量不要开空调,尤其是不要冷风对着吹。 现在许多有条件的人喜欢在月子中心,这些月子中心不冷不热的天也24小时开着或冷或热的空调,这是不利于产妇及新生儿的。 中医中有所谓的 "产后宜温" ,也是针对虚弱的产妇,并不是所有孕妇都该如此。一是指要食品和调补品是温热性的,如红枣、鸡肉、红糖、核桃等;当然也不可以大热上火的,如辛辣的东西。二是指温养,食物要偏暖好消化,不能过食生冷瓜果。 如果身体素质好,分娩顺产,无明显的耗伤,平时肠胃也可以,就不必凡是生的不吃。据调查,我国受传统习俗的影响,产后饮食结构明显不合理,就是大鱼大肉多,蔬菜水果类少,容易导致缺乏维生素类的摄入少,易导致产妇及新生儿的健康问题。月子里不能洗澡吗曾经有一位孕妇听从她的妈妈的话,她妈妈说了,她因为年轻时坐月子时洗澡,就落下了偏头痛的毛病,至今也没治好。然后那个女儿就听妈妈的,她那个时候正是大夏天高温,怕着凉感冒,也不开空调不吹电扇,浑身汗臭,身上都捂出痱子来了也不洗澡。这种滑稽的场面其实并不少见。 那么古人为什么要主张月子里不能洗澡、不能洗头之类的禁忌呢? 这其实还是要具体分析。刚才前面讲过,生产时有些产妇的 气血消耗较大 ,人的抵抗力弱,中医的术语叫 "百脉空虚",容易感受风寒,或者说寒邪容易入经脉 。加上古代的保暖设备远没有现在这么发达,甚至贫寒之家的房屋的密封性也很差,在棉花种植前,衣服的保暖也不行,所以洗澡洗头后,容易受寒。 那有现在的空调、吹风机、取暖器等设备。一个产妇如果分娩时没有的太明显的气血耗伤,产后等体力稍恢复后,是完全可以洗澡的。当然一般应淋浴,时间不宜太长,洗后尽快吹干,穿衣。冬季应有取暖设备下洗澡洗头。 产后一定要服益母草膏吗? 产后子宫尚未完全复位,大约要6周才可恢复到孕前的大小。同时产后阴道内还会有余血浊液流出,这种余血浊液有一个专门的名词,叫恶露。恶露的多少及持续的时间,由于体质的原因及生产的情况不同,会有一些差异。 一般来说,大多数人,在三周左右的时间,恶露会逐渐干净。通常先是暗红的血液,然后逐渐变浅变少。有些人一个月以上,还不干净,紫黑色的血液或血块流出,或者还有腹痛,那么这个时候通常用中药调一下,比较理想。 恶露不干净,大致有这么几个原因。 常见的一是 子宫内的还有宿的余血没有干净 。这个时候通常恶露是 暗黑色 的,或者同时伴有腹痛。所以这个时候一般要用 化瘀、收缩子宫 的药物。中医中有一个常用的方是生化汤。方中有当归、川芎、桃仁、干姜、甘草、童便、黄酒。当然现在不用童便,其实这个童便确实有化瘀的作用。我一般加炒蒲黄、五灵脂、益母草等,气血弱的可以加三七,效果更好。方子里的益母草有化瘀和收缩子宫的作用。现在一些妇产科把益母草膏当作常规使用,其实是没有必要的。特别是对气血虚的人不一定合适。 恶露不绝有一个原因是因为 产妇气血弱,凝血机能差,不能很好地止血 ,这种恶露通常时比 较稀 、 颜色 比 较淡 。这个时候就要用补气血加止血的药。一般用黄芪、党参、艾叶炭、阿胶、三七等。 除此之外,恶露不绝还有一个原因是 产后子宫内细菌感染发炎 了。这个在古时由于没有现代的无菌设备,要多一些。这个当然要用抗生素或者中药的清热解毒药。 产后乳汁少要吃猪蹄炖穿山甲吗? 母乳喂养好,现在已为大多数人熟悉。可是产后乳汁少,不够婴儿吃也是常见的。治疗产后乳汁少,要因人而异。 一些月子中心或者中医师不分病因,盲目开穿山甲、王不留行等通经行乳的药,可能是一些人受了李时珍在《本草纲目》中的一句谚语影响。"穿山甲、王不留,妇人服了乳长留"。 事实上, 穿山甲与王不留行主要是治疗乳房导管不通畅引起的 ,表现往往是乳汁稠厚,乳房胀痛或者以前得过乳腺炎等。据我观察,临床上乳汁少的原因,以气血虚的居多,乳房经脉不畅的少。而穿山甲、王不留行对气血虚的乳汁少没有丝毫的用处,况且穿山甲价格昂贵,而且又是动物保护品种。实在没必要浪费。 气血不足的乳汁少,往往乳房不是特别地胀,乳汁也不稠厚,常在生产时耗伤了气血、或者孕期伤阴、或者本是气血虚或气阴虚体质。这个时候我通常用 温补气血 的中药,如黄芪、熟地、当归、枸杞子、红枣、干姜等补气血的药为主。用药宜温和平为主。 总之,古时由于营养、居住条件、保暖的限制,加上没有严格的消毒手段,产妇感染发炎机会多,所以才有很多现代人看来奇葩的老规距。但是对于一些虚弱妇女的保护理念仍是值得现代重视与学习的。