特发性血小板减少性紫癜是怎么回事？
　　特发性血小板减少性紫癜，2013版指南里叫免疫性血小板减少症，病毒感染的原因比较多见。病毒感染引起免疫性改变，机体产生抗血小板抗体破坏血小板。骨髓巨核细胞生成血小板减少，也可以导致血小板减少，叫做免疫性血小板减少，是儿童当中血小板减少最常见的疾病。
　　免疫性血小板减少症应做鉴别诊断，除外继发性血小板减少，继发于再生障碍性贫血、白血病。非继发性血小板减少是免疫性血小板减少，分为新诊断血小板减少，即血小板减少3个月以内，3-12个月叫持续性血小板减少，大于1年叫慢性血小板减少。
　　有什么症状显示？
　　特发性血小板减少性紫癜，一般起病比较隐匿，表现为散在皮肤出血点以及其他较轻出血症状，比如鼻衄、牙龈出血，而紫癜和瘀斑可以出现在任何部位的皮肤和黏膜，但主要常见于下肢以及上肢远端。
　　血小板减少症患者的出血表现在一定程度上与血小板计数有关，血小板数量在20-50×10^9/L之间，会出现轻度外伤出血，少数是自发性出血，比如瘀点，瘀斑等。
　　当血小板计数＜20×10^9/L，就有严重出血风险，而血小板数量＜10×10^9/L之后，可能出现颅内自发性出血。
　　血小板减少症的患者查体通常没有脾大，而少数患者可有轻度脾大，可能也与病毒感染相关。
　　对于急性儿童发病的血小板减少症，一般在发病前的1-3周会有呼吸道感染病史，少数会在预防接种后起病，比较急，表现为爆发性起病，可有轻度发热、畏寒，突然间出现广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至于大片瘀斑。
　　皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，黏膜出血多见于鼻腔、齿龈，口腔可有血疱，胃肠道及泌尿系出血并不多见，不到1%的患儿有发生颅内出血而危及生命，如患者出现头痛、恶心、呕吐，要高度警惕颅内出血的可能，大多数患者可以自行缓解，少数患者迁延不愈，会转为慢性血小板减少症。
　　——紫癜病中医 咨询

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