女性压力性尿失禁的调护

　　压力性尿失禁（SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出；停止加压动作时尿流随即终止。多见于女性，尤其是多产及高龄女性。中国成年女性SUI的患病率高达18.9%，在50~59岁年龄段，SUI的患病率最高，为28.0%。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成影响。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不被重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。
　　如何进行自我康复治疗呢？
　　1.生活方式的调节
　　（1）减轻体质量-减肥。肥胖是导致女性压力性尿失禁的明确相关因素，尤其是体质指数（BMI）>30kg/㎡者。减轻体重可改善尿失禁的症状。
　　（2）戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料及酒精，避免或减少腹压增加的活动。虽然目前尚无明确证据表明吸烟，咖啡因，酒精，强体育运动，与压力性尿失禁的发生有明确关系，但生活方式的调节可有助于减轻压力性尿失禁的程度。
　　2.积极治疗慢性咳嗽、便秘等慢性腹压增高的疾病。
　　3.盆底肌训练 控尿能力出来尿道固有括约肌外，还需要尿道周围的支撑组织即盆底肌肉及结缔组织。通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，可增强和支持尿道的张力和括约功能，达到预防和治疗尿失禁的目的。PFMT对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实。此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确，缺乏长期随机对照研究。共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。建议在治疗师指导下的至少3个月的PFMT作为对SUI患者和以SUI为主的混合性尿失禁患者的一线治疗。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌(即缩肛运动)不少于3秒(3~6秒)，松弛休息2~6秒，连续做15~30分钟，每天重复3遍。持续3个月或更长时间。
　　如何预防其发生？
　　1.普及教育 压力性尿失禁是中老年女性的一种高发病，首先应提高公众意识，增加该病的了解和认识，早期预防，早期发现，早期处理，将其对患者生活质量的影响降到最低限度。对于压力性尿失禁患者，还应注意心理辅导，向患者及家属说明本病的发病情况及主要危害，解除其心理压力。
　　2.避免危险因素
　　禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及存在慢性咳嗽、便秘等长期腹压增高者，如出现尿失禁，应评估生活方式与尿失禁发生的可能相关关系，并据此减少对上述易感因素的接触机会。
　　产后及妊娠期间的盆底肌训练意义：产后及妊娠期间行盆底肌训练，可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度。时机：妊娠20周起至产后6个月间。训练最好在医生的督促指导下进行。或进行生物反馈治疗。
　　3.选择性剖宫产 与自然分娩相比较，选择性剖宫产可降低或减少压力性尿失禁的发生。但选择性剖宫产时，还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素。