原创首发帕金森病患者该如何选择复方左旋多巴？

　　复方左旋多巴包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴，是最常见的帕金森病用药，左旋多巴是多巴胺的前体，通过血脑屏障进入脑内，在脑内经多巴脱羟酶脱羟而转变成多巴胺，缓解脑内因多巴胺不足而导致的帕金森临床症状，从而发挥替代治疗的作用。常见的药物如美多芭、息宁。
　　很多帕金森病患者对于左旋多巴已经很熟悉了，但很多人担心＂左旋多巴对肝肾的毒性＂，因此不敢服用该药。还有一部分患者担心长期服用左旋多巴会导致＂疗效减退，无药可治＂。实际上，左旋多巴是治疗帕金森病的＂金标准＂。虽然不是最完美的选择，却是目前最有效的药物。下面给大家介绍一下，帕金森病患者该如何选择复方左旋多巴？
　　何时开始服用左旋多巴？
　　帕金森病患者应该根据年龄、病情、工作和生活需要等因素综合分析，决定服用左旋多巴的时机。原则上应维持基本的生活能力和工作能力。
　　对于老年帕金森病患者可尽早使用，但年龄小于65岁，尤其是青年帕金森病患者应首选单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂，当上述药物不能很好控制症状时，再考虑加用复方左旋多巴。
　　如何确定左旋多巴的剂量？
　　建议帕金森病患者在满足生活质量的前提下，尽量小剂量。初始剂量62.5~125mg，每天2~3次，根据病情逐渐缓慢增加剂量，直至获较满意疗效而不出现副作用时，维持该剂量治疗。
　　饭前还是饭后服用左旋多巴？
　　无胃肠道疾病的帕金森病患者，应在饭前服药，可以充分吸收药物，效果好。有胃肠道疾病的患者，应该在饭中或饭后服用以避免胃肠道反应，但效果差。同时需要控制饮食中的蛋白质的摄取量和时间，因为蛋白质会影响左旋多巴进入脑内起效，最好饭前30-60分钟服药
　　睡前是否要服用左旋多巴？
　　对于早晨起来运动困难，以及在夜间因为肢体僵硬、疼痛导致睡眠障碍的帕金森病患者，建议考虑睡前服用左旋多巴。
　　美多芭和息宁该如何选择？
　　美多芭和息宁都是左旋多巴，美多芭是标准片剂，含200mg左旋多巴+50mg苄丝肼，息宁是缓释片剂，含200mg左旋多巴+50mg卡比多巴，苄丝肼、卡比多巴，是帮助左旋多巴进入大脑的，二者效果没显著差别。
　　美多芭起效快，能快速改善症状，但是容易引起运动并发症。息宁虽然起效慢，但是持续时间长，适于改善夜间症状和白天症状波动，帕金森患者需要根据自身的具体症状选择。当帕金森症状复杂时，美多芭和息宁是一对好搭档，可刚柔并济，急缓兼顾。
　　最后强调，左旋多巴是治疗帕金森病的有效药物，实用、便宜、相对副作用较少。早期用量最好控制在每日400mg或与其它药物联合应用，不要因恐惧或担心药物远期副作用如运动并发症而推迟应用左旋多巴，只要在医生指导下并与医生及时沟通，依病情变化及时调量和增加其他药物配合治疗，帕金森病患者或将长期获益。#帕金森病#