等待2小时，看病3分钟，就诊困局何解？

　　最近国家医保局马不停蹄地召开药物、耗材、器械的谈判，一时间各大药企、器械商风声鹤唳，股票也狂泻不止。但对于广大患者来说，无异于一剂强心针，毕竟都不是药神，生存有望。然而作为一名省级三甲医院的医生来说，就诊困局并非只是药物、耗材和器械的价格高企，实际临床中，或者说医院、医生与患者直接面对的地方，也就是门诊、急诊，也存在着不少难题，那就是等待时间长，就诊时间短，沟通交流不够。
　　每当有人在网络上提出这个问题，现实中也常常能够碰到患者的吐槽，很多热心网友或者说见多识广的群众们都会羡慕欧美的医疗体制，预约就诊，充分沟通，省去了排队等候的时间，又可以充分表达自己的意愿，为何我国就是做不到？
　　然而，预约就诊制度，真的完美无缺吗？并非如此。
　　自古以来，人心最难测，但有一点是共通的，那就是生病时候，就希望找到最好的医生诊治，立即就诊，用最好的药物，最好的器械，完成最好的治疗，达到最佳的恢复。问题是，医疗资源是有限的，假设这样的人群是一千人、一万人，或者可以支持，但是如果这个数字变成十万、百万、千万甚至亿呢？那就变成了灾难。
　　这种心态，其实可以称之为唯我独尊派，用哲学的话讲就是以自我为中心，比比皆是，医院多见。医院使用的药物、耗材、器械大降价是好事，但是随之而来的应该是就诊量的剧增，对于医院的发展是好事，但对于一线的医生却是生命中不能承受之重。
　　何解？
　　先做一个假设，假设医疗资源足够，医生、药品、床位、抢救设备、器械等等供应充足，自然没有问题。问题是假设往往美好，现实却是残酷，且不说医生的培养周期长，后续的一系列物质所需要的资金供应，光是想一想就要瞠目结舌，所以此路不通。#哆咖医生超能团##医保关注##分级诊疗#
　　等待2小时，看病3分钟，实际上这是一种患者心态，归根结底，这种现实问题存在，不是短时间形成，也并非哪一方的错误，关键是如何解决。
　　其实国家早已经给出了答案，那就是分级诊疗。大部分的慢诊患者（相对应急诊而言），80%以上的问题在乡镇一级或者县级的医院其实都可以得到妥善的合理的诊疗处理，剩余20%的问题才需要往上级医院转诊。那么一方面严控转诊流程，另一方面控制报销比例，在现有10%差异的基础上，增加到50%甚至更多，患者群自然而然就会分流到下级医院。
　　但是这个解决问题的方案，为何流于形式？
　　其一就是唯我独尊心态，要最好的，这个下级医院无法解决，因此就有了各种钻空子找漏洞找关系想方设法往上级医院去。
　　其二就是报销比例相差无几，本地报销80%，通过转诊在上级医院同样如此，但是非转诊去上级医院也能达到70%的报销比例。
　　其三，穷，这个穷实际上是资金短缺。从医保层面来讲，社会老龄化，缴纳医保的人群越来越少，使用医保的人群越来越多，需未雨绸缪。从医院角度讲，药品、耗材、器械已经无法获得利润，只能靠诊疗服务费，也就是通常所说的挂号费，但是三甲医院的普通号也就11元，专家号也才25元，按照日门诊量1万，每个都按照专家号的费用也就9千万多一点。而一台4级手术，医疗服务收费才1200（科普下四级手术：难度系数最高的手术等级，比如胆道胰腺手术，肝巨大肿瘤切除等，往往需要3-4小时甚至更多，10来小时也不罕见），1200包括了手术费、麻醉费、护理费，主刀医生10%也就是120。因此薄利多销，也需要庞大的患者群来支撑，心照不宣之下，产生虹吸效应，小医院门可罗雀，大医院门庭若市。
　　谈了这么多，其实都是显而易见的废话。解决就诊难的问题，最方便快捷的方式，其实就是改变自己的心态，多掌握正确的医疗常识，同时换位思考，多多理解。