手腕骨折完美手法复位,患者家属直呼中
"牛大夫,牛大夫,你快来!咱急诊又来一个骨折的,不小心摔倒手掌着地了!"
牛大夫听到这个消息,赶忙从值班室跑出来:"怎么回事?"
经过详细检查,确诊为桡骨远端骨折。
what?!什么是桡骨远端骨折?
牛大夫看着家属不解的样子,看来是时候给他们做一下科普工作啦……
桡骨远端骨折非常常见,其发病率约占急诊骨折病人的17%。 多见于老年妇女,青壮年发生均为外伤暴力较大者。
桡骨远端骨折通俗的讲是手腕部骨折, 它典型的受伤机制是摔倒时手掌撑地,导致骨折。如果跌倒手掌着地,腕关节背伸,骨折端向背侧移位的桡骨远端骨折叫Colles骨折 ,临床上碰到的大部分是Colles骨折。跌倒时手背着地,腕关节向掌侧屈曲,骨折端向掌侧移位的桡骨远端骨折叫Smith骨折 。桡骨远端边缘的骨折块,随着手和腕骨向掌侧或背侧移位的骨折叫Barton骨折 ,是一种特殊的桡骨远端骨折。
手腕骨折后是什么样子?
一般骨折后会出现腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。大部分桡骨远端骨折经过保守治疗,手法复位、夹板或者石膏外固定,基本可以达到好的预后。 急诊科牛新亮大夫说道。
牛大夫不顾射线辐射,第一时间为骨折患者做手法复位
案例分享一
病人,女,39岁,平时从事IT行业,对手部灵活性要求高,在家拖地室内不慎摔倒,腕部着地,餐叉样畸形,可见反常活动,可触及骨擦感,典型的Colles骨折。
急诊120接来我院拍片显示:
① 正位
② 侧位
分析: 患者从事精细活动,对手指灵活性要求高,是闭合复位内固定,还是切开复位内固定?
最后,结合患者情况,选择了闭合复位石膏外固定术。
① 正位(3天后)
② 侧位(3天后)
案例分析二
病人,女,54岁,下楼梯不慎摔倒。急诊拍片显示:
① 正位(骨折时)
② 侧位(骨折时)
患者为桡骨远端粉碎性骨折,关节面碎裂,但桡腕关节完整,高度未见丢失,可行保守治疗。门诊手法整复,石膏固定。
① 正位(整复后)
② 侧位(整复后)
① 正位(骨性愈合)
② 侧位(骨性愈合)
案例分享三
病人,女,72岁,在客厅不慎摔倒,关节面碎裂移位,有手术指征,但患者因自身情况,强烈要求保守治疗。
① 正位
② 侧位
手法整复后:
① 正位
② 侧位
目前,病人正在恢复中……
那么,腕部骨折后该怎么办呢?
1、首先,用一本A4大小的杂志卷成桶状,包裹患肢,丝巾悬吊前臂于胸前,尽快到医院就诊。
2、几乎所有的腕部骨折均可通过手法整复获得满意复位效果。手法复位满意后通常采用石膏托固定,目的是制动,防止骨折移位。
3、冷敷,并抬高患肢。骨折后间断冷敷48小时减少出血,消肿止痛。具体方法是每小时冷敷15分钟。注意是冷敷,而不是冰敷。抬高患肢也是为了消肿。
4、注意观察患侧手指肿胀及手指末端血运情况。一旦手指肿胀加重,或瘀血变紫,或苍白无血运,或感到石膏托内肢体疼痛,说明石膏过紧,需要尽快复诊。情况严重时剪开部分或全部固定绷带,以免发生组织压迫坏死。
5、一周更换石膏。通常此时软组织肿胀消退回缩,石膏托变得宽松,失去固定作用,需要更换合适的石膏托。
6、按医嘱复查。因即使复位满意的骨折也可能发生移位。
牛大夫有话说
桡骨远端骨折,高龄,骨质疏松患者易发,但由于近年来,大部分人从事脑力劳动,加之交通事故高能量损伤,桡骨远端有低龄化趋势。如果发现跌倒后有持续痛感或肿胀、负重或按压时疼痛等情况,一定要及时去正规医院检查。 正确治疗方式,合理个性化治疗方案,在治疗中显得尤为重要。
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