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营养师给糖尿病肾病患者张阿姨这样的饮食建议

  "医生说我是糖尿病肾病III期,听别人说不能吃蛋白质类的食物,我现在鸡蛋、奶都不敢吃,偶尔吃点肉,也不敢多吃,从我知道是肾病,豆制品就再没敢碰过。可这么控制,我的尿微量蛋白还是下不来,尿蛋白还是2个+号?而且我这一年瘦了10多斤,现在饭都不会吃了。"
  张阿姨刚来到卫教室坐下,就道出了心中的"苦水"。
  张阿姨是一位48岁的糖尿病肾病患者,这次查的糖化血红蛋白8.9%,血压正常,肾功没有明显改变,尿蛋白出现2个+号,双下肢没有水肿。
  通过给她做的营养评估显示,发现张阿姨饮食上存在很大问题,每天蛋白质只有0.5g/kg(体重),优质蛋白质只占总量的33%,远远达不到每天的需要量。而且糖化血红蛋白控制的并不理想。张阿姨说她已经被吓得什么都不敢吃了,就怕肾病会再发展。
  最后营养师给张阿姨制定了这样的饮食建议:
  糖尿病肾病III至V期患者,每日蛋白质摄取应为0.8g/kg(体重),虽然限制蛋白质摄入,还须保证50%~75%以上来自于优质蛋白质,如:蛋类、乳类、鱼、肉类及黄豆制品,其余由五谷类及蔬菜提供。
  为了消除大家的疑虑,我们来看一下2017年最新的《慢性肾脏病患者膳食指导》。  1. 平衡膳食,适当限制蛋白质摄入,但要保证充足的能量摄入,以防营养不良。
  2. 合理计划餐次及能量、蛋白质分配。
  3. 膳食计划个体化及接受营养教育。
  4. 食物选择
  (1)限制米、面类植物蛋白质摄入,将适量的奶、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白食物作为主要来源。
  (2)选用马铃薯、白薯、藕、山药、芋头、南瓜、粉条等替代普通主食。
  (3)当病情需要限制含磷高的食品时,应避免动物肝脏、坚果、干豆类,各种含磷的加工食品等。
  (4)当病情需要限制含钾高的食品时,应慎选水果、马铃薯及其淀粉、生菜等。
  (5)当患者能量摄入不足时,可在食物中增加部分碳水化合物及植物油以达到所需能量。
  这回张阿姨明白了,原来 推迟肾功能退化并不是忌高蛋白食物,而是将蛋白质的量控制在标准范围内,确保优质蛋白占比一半以上 ,这次回家后一定要增加蛋白质类的食物到建议量。

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