中医科任旭峰主任糖尿病肾病和眼病是一对姐妹病

　　糖尿病肾病是糖尿病典型的慢性并发症之一,也是导致终末期肾病和糖尿病患者死亡的主要原因。作为临床常见病，糖尿病肾病近年来受到广泛关注与研究。太原糖尿病专科医院任旭峰主任指出，大量研究表明，中医药对糖尿病肾病的治疗具有一定效果和优势。
　　历代医家对糖尿病肾病的症状和病机多有创见。唐代王焘《外台秘要》认识到消渴＂其久病或发痈疽或为水病＂，并引《古今录验》中＂渴而饮水不能多，但腿肿、脚先瘦小、阴瘦弱、数小便者，此为肾消病也。＂此处的肾消症状就类似糖尿病肾病的晚期表现。《外台秘要》又说：＂房事过度，致令肾主虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴＂，指出了肾虚燥热的原因之一。晋代巢元方《诸病源候论》指出：消渴＂其久病变，或发痈疽，或成水疾＂。金元时期刘河间《三消论》中说：＂夫消渴者，多变为聋盲疮癣痤痱之类……或水液妄行而面上肿也＂，又云＂若渴而饮水不绝。腿消瘦，而小便有脂液者，饮一溲二，其小溲如膏油，即膈消、消中之传变。＂此处的水肿、腿肿、小便淋浊、有脂液等，均可见于糖尿病肾病。
　　中医名家认为，糖尿病肾病由消渴日久、脏腑阴阳气血虚衰而致。其病机为本虚标实，本虚为脾肾亏虚，标实主要责之瘀血、水湿、浊毒三者。早期病变多为气阴两伤，肝肾亏虚，瘀血阻络；病致阴虚及阳，脾肾俱虚，致水湿潴留，泛溢肌肤，气虚阳损，又可使血行不利加重瘀阻；晚期因肾阳衰败，湿浊内停，可见浊毒上攻、犯胃凌心之危重证候。
　　糖尿病肾病，治疗上要坚持辨证施治。糖尿病肾病患者中，虚证以脾肾两虚、气阴两虚、阴虚燥热证、脾肾气虚肾阳虚等较为常见。实证中毒瘀互结比较多见。中医治疗时，常要达到补益中气、活血化浊的功效。根据患者的具体症状，再配合其他药物，如：糖尿病肾病合并高尿酸血症的患者，会在原方基础上增加利湿类药物；合并大量蛋白尿，会增加活血利湿化浊力量更强的药物相配伍；合并高钾血症，会给予温阳通络的药物进行配伍治疗。
　　对气阴两虚证的治疗，又可分为三种情况。一是肺胃气阴两虚型，治以益气养阴、补益肺胃。二是心脾气阴两虚型，治以补益心脾。三是脾肾气阴两虚型，治以补益脾肾。当临床出现持续的微量白蛋白尿时，相当于Mogensen分期的Ⅲ期，即早期肾病期，多表现为此证型，治宜益气养阴。血瘀，则加丹参、当归、桃仁、红花。
　　太糖中医科任旭峰主任强调，由于糖尿病肾病需要一定的疗程，还需要患者具有良好的依从性，积极耐心地配合治疗。糖尿病导致的微血管病变中还有一种常见病，这就是糖尿病眼病。糖尿病眼病和糖尿病肾病是一对＂姐妹病＂。通常来说，眼底病变发生在前，肾脏病变发生紧随其后。因此，预防糖尿病肾病，还要定期进行眼底检查。一旦出现糖尿病眼病，就要高度重视，定期进行尿常规、尿微量白蛋白和肾功能检查，及时尽早发现糖尿病肾病。