慢乙肝为我国常见病，我国患乙肝人群数量大约为9000多万。乙肝是一个顽固的疾病，需要长期的治疗，目前治疗方法以抗病毒为主，尽管已经研究出来抗病毒的药物（干扰素类及核苷类药物两大类），但是许多病人在接受长期抗病毒治疗后，疗效仍未达到预期。为什么乙肝病毒DNA总是居高不下？为什么肝功能持续异常？为什么服药这么久疗效却始终不见好？这都是患者非常关心的问题。
　　如果口服抗病毒（核苷类药物）疗效不佳怎么办？
　　目前市面上口服的抗病毒药物主要有以下几种：恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定等，核苷类药物非常方便，每天仅需服用一片，便可达到抑制乙肝病毒的效果。
　　如果出现疗效不佳应该怎样办呢？
　　首先患者不应擅自盲目的停药、换药，应由医生做出评估，如果患者确实做到了按时按量的服药，代表继续原来的方案已经无法有效的控制病情，需要调整方案。
　　一般来说初治患者就应首选强效低耐药药物（恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片）治疗。不建议采用阿德福韦酯、拉米夫定用于HBV感染者的抗病毒治疗。
　　采用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片治疗48周，若HBV DNA ＞2*103IU/ml，排除依从性和检测误差后，可调整抗病毒治疗方案（采用恩替卡韦者换用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片，采用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片者换用恩替卡韦，或2种药物联合使用）。也可以联合干扰素治疗。
　　干扰素疗效不佳怎么办？
　　干扰素可直接抑制病毒及强效清除病毒免疫功能，但干扰素无法直接杀死病 毒，只能抑制病毒复制，并加强机体免疫功能，具有缓解病情症状作用。此外能调节免疫及抗病毒能力，治疗疗程确切，无病毒耐药及变异等情况。（参考医药前沿养生保健指南 2020.34 干扰素类和核苷类药物的优点与缺点 陈楚钦 ）
　　干扰素治疗24周疗效不佳，如果有指征，可改用合适的核苷类药物。

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