长期吃药，总是溃疡无力？当心是药物打劫了体内的营养素

　　心血管疾病患者需要长期服药，但是吃药时间长了大家可能会发现自己怎么经常口腔溃疡、头发也没光泽了、手上总脱皮、身上没力气... 这些＂小问题＂虽然不起眼，但可能是长期服药，药物将身体里的营养素＂劫走＂的信号。
　　药物是如何＂劫走＂营养素的？
　　我们都知道食物会影响药物吸收，因此吃药要忌口。其实，食物和药物是相互影响的，药物同样会影响身体对营养素的吸收、代谢等。
　　例如有些药物会损害小肠绒毛功能，使营养素吸收较少；有些药物会和食物中的维生素、矿物质产生螯合、沉淀反应，使营养素不能被吸收；还有有些药物在人体代谢时需要消耗营养素等等[1]。
　　因此，长期服药的人易出现一些＂营养元素丢失＂引起的不适，如口腔溃疡、乏力、厌食、伤口愈合缓慢等一系列症状。
　　长期吃心血管药物，容易缺这些营养素
　　心血管疾病好发人群为中年人、老年人，随着年龄增长，胃肠道的消化、吸收功能也会下降，加之长期服用药物，则更易出现一些＂营养素丢失＂引起的不适症状。
　　01、他汀类药物偷走辅酶Q10、维生素D
　　胆固醇的生物合成从一开始就有很多酶参与其中，他汀类药物通过抑制胆固醇合成的关键酶来发挥降低胆固醇的作用，这就意味着他汀不仅减少体内胆固醇的合成，也减少许多与胆固醇合成有关的中间产物，其中有一种是甲羟戊酸等，而甲羟戊酸为合成辅酶Q10的必须物质，所以导致体内辅酶Q10缺乏[2]。
　　国外一项研究表明：每天服用阿托伐他汀10-20 mg、洛伐他汀20-40 mg，辅酶Q10分别降低38%和27% [3]。因此，长期服用他汀类降脂药，易出现肌肉酸痛、疲劳乏力等现象。
　　对于长期服用他汀药物患者，建议使用辅酶Q10补充剂，同时在饮食上注意多食富含辅酶Q10的食物 ，如粗谷物、坚果、豆类、沙丁鱼、鸡肉、牛肉等。
　　此外，胆固醇是维生素D的前体，降脂药也可能会影响到体内维生素D的含量。而维生素D缺乏会引起肌肉抽搐、影响骨骼、心血管、神经系统。
　　02、阿司匹林偷走维生素C
　　阿司匹林能通过竞争性抑制维生素的Na+ 的主动转运，减少维生素C在肠内吸收，同时也能促使其在大便中的排泄显著增加 [4]。因此长期服用阿司匹林可导致机体维生素C缺乏，继而出现厌食、倦怠无力、腹泻、易感染及身体各部位出血、瘀斑等。
　　所以，需要长期服用阿司匹林的人群，注意补充维生素C 。饮食中，辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、鲜枣、草莓、柑橘、柠檬等富含维生素C，可适量增加相关食物补给[5]。
　　03、降压药偷走维生素B6、带走电解质
　　临床上高血压药物的种类很多，很多降压药在治疗高血压的同时也在偷偷地运走我们身体的营养素。
　　例如肼屈嗪与双肼屈嗪可与维生素B6结合形成复合物，加快其代谢并随尿液排出体外，导致维生素B6缺乏 ，长期如此会出现口角炎、舌炎、厌食、易激惹、嗜睡、神经质、周围神经炎等；长期使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等）和血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利、卡托普利、依那普利等）会导致锌、钾、镁的缺乏 [6]，可致免疫力下降、伤口愈合慢、心率不齐、肌肉痉挛、厌食、乏力等不适。
　　因此，长期使用高血压药物，需要监测维生素及电解质变化，按医嘱服用补充剂 ，同时在生活上注意均衡饮食。
　　04、降糖药偷走维生素B12
　　长期服用二甲双胍、苯乙双胍会导致体内维生素B12缺乏，但其发生机制目前尚不清楚， 其原因可能是二甲双胍导致维生素B12吸收障碍，从而引起维生素B12水平下降 [7]。国外一项研究表明：二甲双胍治疗的糖尿病组血清维生素B12水平较非二甲双胍治疗的糖尿病组及非糖尿病组明显下降，维生素B12缺乏发生率在二甲双胍治疗的糖尿病组为5.8％，非二甲双胍治疗的糖尿病组为2.2％，非糖尿病组为3.3％[8]。
　　长期维生素B12缺乏可导致贫血、乏力、肝脾肿大、意识混乱、智力下降、肢体麻木、针刺感等不适[9]。因此，长期使用使用二甲双胍患者，需要监测维生素B12水平，根据检查结果适量补充外源性维生素B12，同时配合食物补充 ，动物肝脏和肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶和各种乳制品等食物富含维生素B12。
　　很多慢性病患者需要长期服药，在控制病情的同时，不可避免的造成人体缺乏某些营养元素，导致药物的疗效降低，机体进一步出现各种不适。所以，当机体出现口腔溃疡、乏力、厌食、出血、瘀斑等不适时，可能不是药物的不良反应，而是机体缺乏的某些营养素。发现这种情况，最好去医院完善相关检查以明确，并根据检查结果适当补充相应营养素。
　　同时，食物是最好的营养素来源，对于慢性疾病患者而言，均衡饮食是补充营养素最好的方式，日常就要吃的＂杂＂一些，确保营养均衡摄入，不要等到出现症状才去猛补。
　　参考文献：
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　　[2]刘慧英,崔文艺,李国臣.药物致人体营养素缺乏的补给[J].中国医药指南, 2013(1):685-686.
　　[3]M Davidson,J McKenney,E Stein,H Schrott,D Black. Comparison of one-year efficacy and safety of atorvastatin versus lovastatinin pri-maryhy percholesterolemia. Atorvastatin Study GroupI[J] .AmJ Cardiol, 1997, 79(11):1475 -1481.
　　[4]冯婉玉,徐冬辉.阿司匹林的临床应用进展[J].辽宁医学杂志,2007(06):345-353.
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　　[6] 王迪科. 常用降压药物不良反应研究[J]. 中国处方药, 2016, 14(04):39-40.
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　　[8] Reimtafler L, Qi YP, Williamson R S, et a1．Association of biochemical B12 deficiency with metformin therapy and vitamin B12 supplements. The national health and nutrition examination survey, 1999—2006[J]．Diabetes Care，2012，35(2)：327—333．
　　[9]冯晓婷.维生素B12缺乏与相关疾病的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2014, 17(001):96-99.