肾衰后恶心乏力腰酸，现在好多了，中药四个月，他的肌酐降至90

　　两年前，35岁的张先生不明原因地出现了恶心呕吐的症状，本以为与饮食不注意有关，没想到会是肾衰竭，因为一直不见好，他到医院检查，发现血肌酐升高到230umol，就诊时张先生出现血压升高，遂以降压药控制血压，后因治疗效果不佳，为求更好治疗效果求治于中医。
　　2020年5月，张先生来到莫主任的诊室进行初诊，初诊时他的肾功能检查血肌酐值为260umol/L，血尿酸700umol/L。他服用降压药控制血压。
　　当时他的症状仍然很明显，整个人看起来疲惫没有精神，一点没有那个年龄该有的状态，张先生说自己经常有恶心呕吐的症状，乏力腰酸症状明显，食欲不振，吃饭不香，睡眠也差。尿频尿急，整个人都不太舒服。
　　莫主任让他不要急，接着看了他的舌头，张先生舌色淡，舌苔黄腻，这说明张先生体内有湿热，再为他诊脉：脉沉滑数。
　　莫主任认为张先生此时湿热内蕴，脾气虚弱。莫主任根据多年经验，选择以黄连温胆汤作为基础方为患者治疗，（黄连温胆汤出自《六因条辨》 ）并仔细叮嘱患者清淡饮食，尤其要低盐低脂饮食，现在尿酸太高了，要注意低嘌呤饮食。张先生一一答应。
　　莫主任拟定药方以黄连、枳壳、陈皮、姜半夏、炙黄芪、党参、酸枣仁、巴戟天、黄芩、丹参、茯苓、蒲公英、竹茹、金银花等多种中药为患者治疗。
　　方中黄芪、蒲公英等有提高细胞免疫和体液免疫的功能，现代研究发现，此类药能改善机体对抗原的清除力,对肾小球基底膜的损伤有修复作用。方中金银花等清热解毒药，可抑制免疫复合物和肾小球纤维化的形成。
　　药后两个月，张先生二诊，通过两个月的调理，张先生恶心呕吐症状已基本消失，食欲有所恢复，乏力腰酸症状明显缓解，睡眠较之前改善，复查肾功能血肌酐值为153umol/L，血尿酸降至424umol/L。可见上方对他有效，于是继续以上方治疗2个月。
　　三诊复查时，张先生乏力腰酸症状已不明显，患者自觉身体有劲儿，食欲增加，睡眠安稳，他觉得自己好多了，复查肾功能，血肌酐值降为90。张先生很高兴，此后张先生一直坚持定期复查，间断性以中药进行调理，随访至今张先生病情稳定，未再出现复发，血肌酐稳定在90~140。肾衰竭为什么会出现恶心呕吐？
　　消化系统症状是肾功能衰竭最早和最突出的表现，这是因为肾衰患者，肾功能下降，肾脏排毒能力减弱，体内毒素堆积，影响到消化系统。年龄偏大有基础疾病毒素比较高的患者更容易出现，可以表现为食欲缺乏恶心呕吐腹泻，严重的可以导致水电解质和酸碱平衡的紊乱。
　　从中医角度分析，人的身体是一个整体，五脏相互联系，肾为先天之本，脾为后天之本，先天和后天相互影响，脾虚无法升清降浊，浊气上逆，出现恶心呕吐症状。
　　中医治疗慢性肾病从患者整体出发，并不针对于某一症状，而是采取辨证论治，扶正固本的方法进行治疗，治疗时调理患者脾、肾、肝等脏器的功能，提高患者免疫力，五脏功能恢复，排毒能力恢复，血肌酐等指标自然下降。