普利沙坦类护肾药，能长期吃吗？长期吃，肾脏获益更大

　　普利/沙坦类药物，自1981年起陆续问世，于1996年首次（贝那普利）被证实具有肾脏保护作用。
　　目前，普利/沙坦类药物是各权威指南唯一认可的护肾药。
　　（最近列净类药物被证实有肾脏保护作用，得到指南推荐并普及到广大肾友群体要到明年之后了）
　　许多肾病朋友正在吃这类名称中带有＂普利＂、＂沙坦＂的药物，而且是长期吃，已经服用10年、20年之久的肾友大有人在。
　　部分肾友有疑问：普利/沙坦能长期吃吗？长期吃会有副作用吗？
　　作为一种护肾药，安全性可以说是普利/沙坦类药物的最大优势。
　　在各类降压药（普利/沙坦、洛尔、唑嗪、地平、利尿剂）之中，普利/沙坦类药物的副作用是最小的。
　　在降尿蛋白方面，与另一类降尿蛋白主力——激素/免疫抑制剂相比，普利/沙坦类药物的副作用明显更小。
　　在主要的肾病治疗药物中，普利/沙坦不是最有效的，却是最安全的。其安全性已经在三十多年的肾病临床应用中被一次次证实，可以长期服用。
　　还有的患者担心：长期吃，会不会造成低血压？
　　降压达标后，继续服用普利/沙坦，不会造成低血压。
　　事实上，任何一种降压药的降压作用都是有极限的，在数周之内达到最大降压效果后，继续服用它们都不会使血压继续降低，无需因为服用时间长而担心低血压。随着服药时间延长，副作用不会累积？
　　副作用不会累积。
　　部分肾病药物的副作用确实会累积，比如肾病患者常用的环磷酰胺、雷公藤等。而普利/沙坦不会，它的风险主要体现在用药之初，而不是经年累月之后。
　　普利/沙坦在服用最初的1-2周内，可能出现高血钾、肾功能下降的不良反应（多发生于肾动脉狭窄的患者），所以需要监测患者的电解质和肾功能。
　　而随着用药时间延长，普利/沙坦的不良反应发生率会下降，服用时间越久越安全，肾脏获益越大。是不是可以一直放心地吃下去？
　　并不能完全放心。当慢性肾脏病进展到3b期之后，随着肾功能的下降，普利/沙坦引起高钾血症、肾功能大幅下降的发生率会升高，小部分肾衰竭患者会因此而不得不停药。
　　所以，用药期间需要定期检查电解质和肾功能。
　　不过，肾衰竭患者在条件允许的情况下仍需继续服药。
　　部分医生一看肾功能低了就让患者停用普利/沙坦，其实没必要。一是因为在肾衰竭期，普利/沙坦的不良反应发生率虽有所升高，但仍然是较低的；二是因为它的副作用是可防可控、可逆转的，定期检查能防止不良后果的发生，使其继续保护剩余的肾功能。
　　总之，部分轻症患者可以短期服用普利/沙坦；但如果医生让你长期服用，就完全可以长期服用下去，长期服用副作用不会增加而获益更大，同时做好后勤保障——定期检查电解质和肾功能，保护肾脏长治久安。
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