阳虚便秘，不多见一般见于年老体虚之人邬桥英用大黄附子汤治

　　#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　邬桥英，广东省怀集中医院主任医师。
　　【医案】
　　阳虚便秘，不多见；一般见于年老体虚之人；邬桥英用大黄附子汤治便秘
　　于某，男，80岁。
　　1999年4月8日初诊。
　　患者于半年前反复便秘，消瘦，经腹部CT、肠腔纤銈镜检确诊为直肠癌并腹腔淋巴、肠系膜转移。因年事已高及广泛转移，失去手术机会，行人工造肛术。现已卧床4个月，病情危笃。半月前又见大便干结，服中西药及对症处理，未能通便，延余往诊。诊见:患者半卧位，面色灰暗，气短懒言，纳差，欲吐，腹胀，腹痛，左腹部人工肛周围可见肠形，舌质暗淡，苔白垢腻，脉细沉。
　　辨证：
　　久病脏腑虚衰，症瘕结聚，阴寒内盛，阳虚便秘。
　　治法：
　　温经散寒通便，拟大黄附子汤加减。
　　处方:
　　党参，附子，大黄(后下)，白术，厚朴，细辛。1剂，水煎服。
　　翌日复诊:
　　家人诉药后1小时，腹中作响，人工肛门矢气，遂排出先硬后溏大便，量甚多，腹部顿感轻松。药已对症，守方续服一月余，大便通畅。
　　本案引自(《新中医》2000年第8期)）。
　　【评析】
　　这是一则阳虚便秘验案。患者年高体弱，且确诊为直肠癌，病情甚为危重，服中西药未能获效的情况下，按中医辨证施治而验，说明中医在辨病论治时，决不可忽视辨证。阳虚便秘的病症临床并不多见，故更有参鉴价值。
　　【便秘简介】
　　便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。这边所论是以便秘为主要症状的辨证论治，类似于西医学的功能性便秘，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘，直肠及肛门疾患引起的便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病引起的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等。
　　【作者寄语】
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