ampampquot妈妈手ampampquot疼痛该如何缓解与治疗

　　原创：黄发义医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
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　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎好发于中年人，以女性多见，俗称＂妈妈手＂。
　　桡骨茎突狭窄性腱鞘为姆长展肌腱和姆短伸肌腱的共同腱鞘，在日常的劳作中，拇指的对掌和伸展动作较多，使拇指的外展肌和伸肌不断收缩，以至该部位发生无菌性炎症，造成狭窄性腱鞘炎。
　　病因病机
　　①多为慢性积累性损伤所引起。
　　②手腕部长期过度劳累可导致本病的发生，如家庭妇女、手工劳动者、文字誊写员等所从事的工作，使姆长展肌及姆短伸肌的肌健在共同的腱鞘中频繁地来回磨动，日久劳损，即可使腱鞘发生损伤性炎症，造成纤维管的充血、水肿，鞘壁增厚、管腔变窄，腱鞘变粗，肌健在管内滑动困难而产生相应的症状。
　　常见的临床症状
　　①腕部桡侧疼痛，提物乏力，尤其不能做提水壶倒水等动作；
　　②桡骨茎突处有隆起，或可有结节，在桡骨茎突及第1掌骨基底部之间有压痛；
　　③部分患者局部有微红、微肿、微热，疼痛可放射至手部，握拳试验（Finkel-Stein征）阳性。
　　治疗
　　以手法治疗为主，配合针灸、针刀、药物等疗法，必要时行手术治疗松解肌腱。
　　①理筋手法：患者正坐，术者一手托住患手，另一手于腕部桡侧疼痛处及其周围做上下来回地摩擦、绕捏；然后按压手三里、阳溪、合谷等穴，并弹拨肌健4-5次；再用左手固定患肢前臂，右手握住患手，在轻度拔伸下缓缓旋转及伸屈腕关节；最后用右手姆、食二指捏住患手拇指末节，向远心端拉伸，起舒筋解粘、疏通狭窄的作用，结束前再按摩患处1次。每日或隔日1次。
　　②药物治疗：治宜调养气血，舒筋活络为主，内服可用桂枝汤加当归、何首乌、威灵仙等，局部可外用海桐皮汤熏洗。
　　③针灸治疗：取阳溪为主穴，配合合谷、曲池、手三。里、列缺、外关等，得气后留针15分钟，隔日1次。
　　④针刀疗法：针刀刀口线和桡动脉平行，在鞘内纵行舒剥，病情严重者，亦可刺穿腱鞘使刀口接触骨面，刀身倾斜，将腱鞘从骨面上剥离铲起，出针，针孔按压不出血为止。
　　⑤以上方法治疗未见效果者，可行腱鞘松解术。在局麻下行纵行切开腕背韧带和腱鞘，解除对肌健的卡压，缝合皮肤切口。有时姆长展肌和姆短伸肌腱各有一个腱鞘，此种解剖变异，术中应探查清楚。
　　注意：狭窄性腱鞘炎受凉水刺激会引起或加重疼痛，应避免接触凉水。
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