所有糖尿病并发症都是损伤了体内这一最庞大ampampquot系统ampampquot，咋保护它呢？

　　作者海艳医生<关注糖医生控糖团队，与10万糖友一起学控糖知识>
　　糖尿病并发症从头到脚，无孔不入，让人心生畏惧，那到底为什么会有这么广泛的伤害呢？其实说来也简单，因为高血糖损伤的是你体内最庞大、最长的系统----血液循环系统，它遍布全身，当然高血糖也就伤害全身。
　　一、9.6万公里的血管，是我们的生命之河
　　人体很有意思，比如你可能没想过皮肤是人体面积最大的器官，而血管系统则是人体内最庞大的系统。血管系统由静脉、动脉和毛细血管组成，普通成年人血管总长约为9.6万公里。世界上最长的河流--非洲尼罗河全长6600公里,与人体内的血管长度相比还不到十分之一。是不是不太相信？之所以这么长，是因为血管长度的主要部分是＂毛细血管网＂。虽然每根毛细血管的长度都很短，但人体内有着无数根细如毛发的毛细血管，积少成多，其总长就非常可观了。
　　血管中不停地流淌着人类赖以生存的血液，为全身细胞和组织提供着营养和氧气，又将细胞中的废物运走排出体外。在人的一生中，血流分分秒秒奔腾不息，滋养着生命，是名副其实的＂生命之河＂。可以说血管的活力就是生命的活力，甚至也有专家认为，血管的寿命决定人的寿命。血管堵塞，就如大地没有河流，生命就会变成沙漠，荒芜、枯萎。
　　糖尿病并发症看起来损伤全身，本质上却只是因为损伤了＂生命之河＂
　　糖尿病并发症包括肾病、眼病、足病、心血管病、神经病变，但总的来说归纳为两大类：大血管病变、微血管病变。其中冠心病、脑卒中都属于大血管病变，而肾脏病变、眼底病变、神经病变等属于微血管病变。高血糖损伤对大小血管都不放过，是造成＂生命之河＂损伤的罪魁祸首之一。
　　二、血管损伤的三种类型---动脉硬化、动脉粥样硬化与斑块、微循环狭窄和闭塞
　　血管系统的健康状态是柔软、富有弹性，如同刚整好的馒头，而损伤的血管状态却是：硬化、斑块、狭窄甚至闭塞，动脉硬化和粥样硬化发生在大一些的动脉血管，而微循环的狭窄和闭塞是高血糖的独特＂作品＂，发生在微血管。
　　1、动脉硬化：普通的动脉硬化属于血管的自然老化，如同身体其他部位的自然老化一样，但在高血压的病人硬化速度会加快。动脉血管分为外、中、内三层，普通的硬化发生在动脉中层，随着年龄增加，动脉中层的弹性纤维减少，弹性就丧失了。动脉硬化了，血管供应氧气和营养的能力就弱了。动脉硬化发生在不同的身体部位会引起不同的不舒服：
　　（1）脑动脉硬化：头晕头痛、记忆力差、视力差；
　　（2）冠状动脉硬化：胸闷、胸痛；
　　（3）下肢动脉硬化：下肢发麻、疼痛、发凉
　　2、动脉粥样硬化与斑块：是血管真正的病态变化，发生在动脉内层，与不良的生活习惯和三高（糖尿病、高血压、高血脂）密不可分，其中血胆固醇高是最主要原因；严重时形成斑块、甚至斑块脱落，是导致心梗、脑梗、脑出血等心脑血管病的元凶。＂粥样＂，就是形容斑块因为脂质造成，呈现黄色，像＂粥＂一样。动脉粥样硬化多见于40岁以上的人，49岁以后进展快，近年来发病年龄也不断年轻化了。
　　3、微血管狭窄与闭塞：与前两种病变不同，微血管的狭窄与闭塞发生在微小血管、毛细血管，而且造成的原因也不同，微血管的损伤主要原因是高血糖。高血糖改变了微血管的结构，让它们变得越来越厚，直到堵塞甚至形成微血栓，进而引起糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、糖尿病足等，慢慢的尿毒症、失明也就出现了。
　　概括一下：动脉硬化的主要原因是年龄大和高血压，动脉粥样硬化和斑块的原因主要是高血脂，尤其是高胆固醇，微血管狭窄与闭塞的最主要原因是高血糖。但在同一个人身上，不同类型的病变往往同时存在，互相影响，互相加重。
　　三、保护血管的时机和方法：
　　1、从什么时候开始保护血管？——不夸张的说，保护血管最好的时机是出生后就开始。其次是从今天开始。健康的饮食、规律的运动应该贯穿人的一生，现在猝死、中风都越来越年轻化了，所以原来的老年病早就不是老年人专属了，年轻早就不再是可以放纵自己的资本了。
　　2、血管保护的4点措施：
　　（1）危险因素要达标：
　　医生把各种引起血管并发症的原因统称为：＂危险因素＂，著名的＂三高＂加上肥胖都是危险因素。
　　· 空腹血糖：要控制在7.0mmol/L以下；餐后2小时血糖：要控制在10.0mmol/L以下；年轻人还需要控制的更为理想一些，餐后要控制在7.8mmol/L以下；
　　· 血压：要控制在140/90mmHg以下；糖尿病人要控制在130/80mmHg以下；
　　· 血脂：低密度脂蛋白，糖尿病、高血压等应控制在1.8mmol/L以下；胆固醇要控制在4.5mmol/L以下。
　　（2）血管检查定期做：检测动脉粥样硬化的简单方法是用超声测量颈动脉等处内膜的厚度，如果斑块已经出现则每年检查超声，动态观察斑块的变化，是否进展还是稳定，或者是经过治疗缩小、消失了。
　　（3）药物保护少不了：
　　· 他汀类：各种带＂他汀＂二字的都属于这一类。一般在糖尿病或者高血压合并高血脂的病人医生会给开这种药物。他汀类其实不仅仅是降低胆固醇的药物，它本身也是可以稳定粥样斑块不破裂，减少心梗、卒中发生的预防措施，所以在血脂正常的时候不要着急停他汀类药物。
　　· 阿司匹林：阿司匹林是用来预防血栓形成的，目前医生已经把阿司匹林作为常规用药了，三高的病人血管狭窄并且伴有血液黏稠、容易形成血栓，所以常用小剂量（一般100mg每天）的阿司匹林来预防心脑血管的不良事件发生。但有消化道出血风险，在70岁以上和40岁以下的人一般不予推荐。
　　· 抗氧化药物：近年来氧化应激损伤被关注越来越高，科学家发现它普遍参与到糖尿病人各种并发症发生的过程中，尤其是神经病变，所以提高身体的抗氧化能力也被用作并发症的防治，比如维生素C、硫辛酸等。
　　（4）生活方式是根本：
　　要想避免血管发生严重的病理性硬化，最根本的还是从改变不良生活习惯做起：戒烟、限制饮酒、减少不健康的应酬、保证充足的睡眠、吃健康的食物、杜绝暴饮暴食、养成良好的运动习惯。
　　我们不能觉得有药物保护就可以放肆的吃烧烤和夜宵，因为就算工作忙碌、不得不喝酒，并发症也不会对你网开一面。就算午餐不得不吃外卖，你也可以给自己多被根黄瓜或者拿个西红柿均衡营养，早餐没时间做也可以在单位冲一杯燕麦粥或者买几片全麦面包。
　　抱怨并不能解决问题，想健康的总能找到解决方法，存侥幸的也总能给自己找到各种理由。
　　尤其值得一提的是，糖尿病人的＂专属病变＂--微血管并发症（肾脏、眼睛），因为无法＂支架＂、＂血管再造＂，药物逆转也比大血管更加困难，所以更加需要健康的生活方式才能有效预防。
　　（5） 必要时介入治疗：
　　当大血管已经堵塞到80%，医生会在综合评估病情后用支架、血管成形术、动脉内膜切除术等外科手段来直接清楚堵塞的管腔，＂亡羊补牢＂，预防严重心梗、卒中、猝死事件。但假设形成斑块、狭窄的病根不去除，复发率会非常高。外科手段对于内科疾病来说，肯定时治标不治本的。
　　而治本的主动权，始终掌握在你自己手中。