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腹痛腹胀恶心呕吐,当胃癌患者撞上幽门梗阻,该如何应对?

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  胃癌是消化系统十分常见和致命的恶性肿瘤之一,而幽门梗阻又是胃癌的临床常见症状。两者常常"结伴而行",令人"闻风丧胆"。
  但是为何幽门梗阻会与胃癌"同流合污"呢?要想知道这其中的秘密,首先你需要了解,什么是幽门梗阻以及其成因。
  何为幽门梗阻?
  幽门是消化道中 最狭窄 的部位,正常直径仅有15mm左右,这为梗阻提供了先天优势。当胃内容物出现通过胃幽门障碍时,部分或全部胃内容物不能顺利进入肠道,而在胃内大量潴留,那么就形成了梗阻的情况。
  追本溯源,引起幽门梗阻的主要原因有[1]:  先天性肥厚性幽门狭窄 (较少见) ; 胃部疾病,包括胃窦部、十二指肠溃疡、溃疡和肿瘤 (大多数原因) ; 胃周围脏器病变。由于肝癌、胆囊癌、胰腺癌等一些癌症的原因侵犯了胃幽门管,导致梗阻 (较少见) 。
  对于胃癌患者而言,发生幽门梗阻的主要原因有可能是: 胃癌患者容易在手术后因幽门附近溃疡或瘢痕组织而引起幽门狭窄、痉挛,引发幽门梗阻。
  幽门梗阻可影响胃癌治疗
  幽门梗阻导致食物和胃液不能进入小肠内,被迫困在胃部内。"走也不是,留也不是"。在这种大量物质困于胃部的情况下,可引起患者 呕吐,腹痛、腹胀、严重的营养不良、低蛋白血症及贫血、严重脱水、低钾及碱中毒 等症状发生[2]。
  此外,由于疾病原因,患者可能会伴有不同程度的营养不良和免疫力低下。而幽门梗阻又是高风险并发症,会 严重阻滞胃癌患者的正常进食 ,加剧 营养不良情况发生[3]。严重情况下,还会加剧身体恶化,对患者的身体健康和后期治疗造成巨大影响。
  可见,幽门梗阻带来的危害多多,因此一旦确诊发生了幽门梗阻便应及时治疗。
  如何甩掉幽门梗阻这个"小尾巴"?
  目前临床上针对幽门梗阻的治疗手段主要有:内科治疗、外科治疗等。
  1、内科治疗
  胃癌合并幽门梗阻后,调整水、电解质是治疗前的首要问题。一般医生会先给患者使用生理盐水和氯化钾溶液治疗。
  接着,由于胃内容物潴留,细菌容易繁殖,导致黏膜充血、水肿,严重可发生误吸致室息或肺部感染。因此,在纠正水、电解质及酸碱平衡后,医生一般还会给患者进行胃肠减压、排空胃内容物。对于非瘢痕性梗阻的患者,可以适当使用促胃动力药物促进胃排空[4]。
  2、外科治疗
  如果短期的内科治疗无法将其治愈,需要患者进一步检查,是否为病理性恶变因素引起的幽门梗阻,如果经检查后诊断为胃癌合并幽门梗阻,应在局部炎症水肿消失后,选择进行手术治疗[5]。
  注意:  由于胃癌合并幽门梗阻病人需长时间禁食,加上其伴随有频繁呕吐症状,口腔内细菌繁殖较多,易出现口腔疾病,需 做好其口腔护理 。 是否需要使用药物治疗,应该先咨询医生,医生会根据患者具体情况来决定是否用药,患者 不能擅自用药 。
  预防幽门梗阻"上身"的3条建议
  在幽门梗阻还未发生之前,想要防止其"上身",建议做好日常预防:
  1、规律饮食
  饮食不规律易造成胃的蠕动功能紊乱,胃液的分泌增加,易引起胃炎或胃溃疡。应尽量做到 定时、少食多餐 ,既能减轻胃的负担,又能避免胃部过度扩张。
  另外,吃饭时一定要 细嚼慢咽 ,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化。
  2、不能饮酒和吸烟
  烟草中的尼古丁对胃的刺激作用,会影响胃酸分泌增加,造成胃炎、胃溃疡的病情加重。
  而饮酒对胃癌患者的损害就更大了,酒精刺激胃部后会出现较强的收缩、扩张等运动,极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔,引发幽门梗阻。
  因此,不建议胃癌患者饮酒酗酒和吸烟,包括一手、二手、三手烟。
  3、定期复查
  提高自我健康意识,及早地进行干预和防治,才有可能避免幽门梗阻对身体造成的危害。建议胃癌患者在术后应定期进行复查,检查肠部是否有新的梗阻出现;治愈后,也要坚持每年至少一次的复查,确保肠道健康。
  END
  胃癌患者一旦合并幽门梗阻,则会加重病症,影响治疗,而且其症状,如恶心、呕吐、反酸等也会对生活造成影响。因此,治疗期间如果发现类似症状出现,一定要积极寻求医生的治疗,并迅速采取治疗措施是非常最重要的。
  责任编辑:胃癌康复君
  封面图片来源:头条号
  参考资料:
  [1] 谈秋慧,戴益琛.幽门梗阻的病因和非手术治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志,2014,22(28):4250-4256.
  [2,3] 甄雄严,宋雪云,张文缙,等.两种术式治疗胃癌合并幽门梗 阻的近远期疗效比较[J]. 实用临床医药杂志,2017,21 (15) :125-127.
  [4] 谢竹音,边肖丹,郑志超.个案管理对进展期胃癌合并幽门梗阻病人生活质量的影响[J].护理研究,2019,33(11):1910-1913.
  [5] 赵熠宸.一文带你完整了解幽门梗阻.云南省曲靖市第二医院胃肠外科.

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