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从确诊到复查,这个一路伴随胃癌患者的检查方法该怎么选?

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  胃镜检查是早期胃癌诊断的"金标准",也是胃癌患者复查中必不可少的项目之一。
  然而,多数觅友都会在胃镜的选择上,犹豫不决:
  "普通胃镜、无痛胃镜、胶囊胃镜,我该怎么选?"
  对此,康复君就来和大家说一说这三种胃镜的优缺,以及适合人群吧~
  胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的 细长管子 ,前端装有内视镜 ,由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,藉由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医生从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况[1]。
  图片来源网络,侵删
  普通胃镜
  普通胃镜检查的前期准备工作较少 ,并且无需全身麻醉 ,因此适用的人群更广。
  但在进行普通胃镜检查过程中,从胃镜进入口腔至舌根部开始,患者就会非常的想"呕呕呕" ,而此时,胃镜就很容易碰到患者的粘膜,难免就会造成损伤、出血等。此外,只要患者一感到恶心想吐,胃就会缩成一团,啥也瞧不见,影响医生的观察。
  无痛胃镜
  无痛胃镜就是先对患者进行全身静脉麻醉 后,再进行胃镜检查。患者被"麻倒"后,就啥也不知了,胃镜进入时的恶心呕吐、紧张等反应统统不存在,因此普通胃镜的缺点在无痛胃镜这都不存在。
  但无痛胃镜就完美无缺吗?不。
  和普通胃镜不同,它有一些特别的准备要求,如做之前6小时不吃2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车 等。此外,由于需要进行全身麻醉,因此就会存在使用全身麻醉剂的不良反应 ,如过敏、血压下降、呼吸困难等,适用人群有一定的限制。
  不适合做无痛胃镜的人群:
  1. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。
  2.食道狭窄或贲门部梗阻。
  3.主动脉瘤。
  4. 出血性休克。
  5. 急性咽炎及扁桃体炎。
  6. 肺炎或其他感染伴有高热。
  7. 哮喘性呼吸困难。
  8. 重度肺功能障碍。
  9. 体质极度衰弱、孕妇。
  10. 患者不予合作或精神不正常者等。
  胶囊胃镜
  对于不敢进行普通胃镜检查,又不适合做无痛胃镜的部分患者,胶囊胃镜可以是一种选择。
  胶囊胃镜,顾名思义,就是将胃镜装进胶囊里。
  当然,简单地将胃镜装在胶囊里是不够的,还需在胃镜里装上永久性微型磁极,如此就能依靠体外磁场, 精确控制进入人体内的胶囊胃镜的运动、姿态和方向 。
  图片来源网络,侵删
  磁控胶囊胃镜就像一部微型智能摄像机,以全方位网格式扫描,严格按照胃底、贲门、胃体、胃角、胃窦、幽门的顺序对胃部进行依次有序的系统图像采集,确保每一例检查的完整性,实现胃部全面系统的检查及对可疑病灶的重点观测。
  如此一来,患者就脱离了插管的苦海,做胃镜只需要简单地吞服一粒胶囊,随后在检查床上躺15~30分钟,就可轻松完成胃镜检查。检查结束后,磁控胶囊随肠道自然蠕动排出体外,一次性使用,避免了交叉感染的风险。
  然而,胶囊胃镜也存在一些缺点:镜头容易被粘液"糊住" ,导致出现视野不清晰,进而漏诊 的现象;存在无法排出体外 的可能;此外,胶囊胃镜是无法进行活检 的。
  一样,也并非所有的人群都能进行胶囊胃镜检查。
  以下四类人不能做磁控胶囊胃镜:
  1.吞咽障碍患者。
  2.肠梗阻患者。
  3.安装了心脏起搏器的人。
  4.妊娠期妇女。
  为了方便大家进行对比,康复君对以上三种胃镜的优缺点进行了整理:
  (点击查看大图)
  看了三种胃镜的优缺点对比后,相信大家都已明确哪一种胃镜是适合自己的。然而选择适合自己的胃镜就完事了吗?不,在做胃镜之前,我们还得准备一番。
  胃镜检查前准备
  1、禁水禁食。 一般的胃镜检查,在检查前6~8个小时禁食。普通胃镜检查前4个小时之内不能饮水,无痛胃镜检查前6~8个小时不能饮水。
  2、药物停服。 如果曾经有服用阿司匹林、华法令或者是活血化瘀药物的病史,应在检查前一周停用。胃镜检查时可能需要做活检,服用这些药物会导致凝血功能障碍,导致出血等并发症。
  3、卸下装备。 在胃镜检查前,应该把一些随身佩戴的、影响胃镜操作的东西取掉,如假牙、眼镜等。
  4、放松心态。 打消顾虑,从精神上使患者放松下来,配合医生的检查。胃镜检查是一个非常安全的检查,对人的身体没有任何伤害。
  5、家属陪同。 做胃镜时最好有家属陪同,尤其是无痛胃镜,以免无人照顾而发生意外。
  做好以上准备就可以正式开始胃镜检查了。
  当你从病床上下来,胃镜检查就结束了吗?不,还没有,胃镜做完后还有些事项需要注意。
  胃镜检查后注意事项
  1、无论是普通胃镜还是无痛胃镜,做完后要清淡饮食 3~7天,不吃辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等。
  2、如果做了活检,24小时之内需要流质或半流质饮食。
  3、如果做了息肉电切,需根据电切情况禁食1~2天,再根据情况进行流质、半流质饮食。因为做了电切以后,可能会有出血、穿孔这些并发症,一定要注意饮食情况。
  4、普通胃镜做完后,有的患者可能会觉得咽部很疼痛,这是可以吃一点保护黏膜的药,或者少说话,隔半天到一天会自行缓解,不需要太担心。
  5、若是选择无痛胃镜,做完后要有陪人陪同,且24小时之内不能开车,不能进行高空作业操作 。
  6、若是选择胶囊胃镜,为避免发生危险,在确认胶囊排出体外前禁止做核磁共振检查 。注意排便情况,并确认胶囊是否排出体外。如在14天内仍不确定胶囊是否排出,可联系检查医生进行确认。
  普通胃镜、无痛胃镜、胶囊胃镜患者可以根据自身情况进行选择,但万万不可选择"逃避胃镜"!
  责任编辑:胃癌康复君
  封面图片来源:稿定设计
  参考来源:
  [1]彭海燕.胃病治疗与调养人民军医出版社.2016.63-64

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