原创首发帕金森病药物左旋多巴有哪些副作用？附应对方法

　　在中国有句俗语 ＂是药三分毒＂，药物是用来对付疾病的利器，但有时也有副作用。左旋多巴作为治疗帕金森病最常见的药物之一，对帕金森病引起的肢体僵硬和行动迟缓有这很好的疗效，但左旋多巴存在着许多副作用。
　　左旋多巴的副作用根据出现的时间可分为近期副作用和远期副作用。
　　近期副作用
　　1、胃肠反应：主要表现为恶心、呕吐、厌食及便秘。这些症状的出现有明显的剂量依赖性，剂量越大，副作用也越明显。
　　应对办法：帕金森病患者在早期服用左旋多巴时，建议在医生的指导下从小剂量开始，缓慢逐渐地增加剂量，或每次服用的剂量不要太大，而增加服用的次数。
　　2、心血管副作用：如直立性低血压、心律失常。直立性低血压表现为改变体位时，从坐位站起时出现头晕的症状。
　　应对办法：心血管副作用一般多出现于刚开始服用左旋多巴的帕金森病患者中，一般会在数周和数月后消失。少部分患者可能会出现心慌心动过速的症状，严重的情况应该停药。一般服用复合左旋多巴者出现上述副作用的机会明显减少。
　　3、睡眠障碍和精神症状：主要表现为睡眠增多或者失眠。少数帕金森病患者在服药1小时后出现轻度精神混乱，另有少数患者出现严重精神症状，焦虑不安、妄想、幻觉等。
　　应对办法：这种现象常发生在黄昏后，在减少左旋多巴剂量或停药后这些症状可减轻和消失。
　　远期副作用
　　帕金森病患者服用左旋多巴的远期副作用多在服药2－5年后。
　　1、异动症：帕金森病患者出现不由自主的异常动作，表现为头面部不自主的抽动、噘嘴、舌在口中转动以及耸肩、四肢无目的动作，主要出现在每次服药后症状药效最佳时，这种症状称为峰剂异动症。
　　应对办法：这种现象可以通过减少每次服药剂量、改用长效的缓释或控释剂型得到缓解。另外一种现象是异动症出现在每次服药前和本次服药疗效减退后，称为双向异动症，此时可能需要加大药物剂量或进行外科治疗。
　　2、运动波动：一是剂末现象。表现为每次服药后有效时间缩短，在下次服药前一阶段帕金森病症状加重。另一个是＂开－关＂现象。多在用药数年后出现不可预计的＂开＂（症状缓解）和＂关＂（症状加重）。
　　应对办法：根据目前最新的研究，只要每天服用左旋多巴总剂量不超过400mg，药物引起运动波动症的发病率较低。所以在用药的初期服用左旋多巴时，要注意不要超量服用。随着病情进展，要及时发现运动波动症的出现，要采取先化左旋多巴的治疗方案必要时添加其它几种抗PD药物联合应用，如果经过医生调整药物后上述症状还是没有改善，建议进行手术治疗。
　　3、晨僵：表现为早晨起床时症状加重，活动困难。
　　应对办法：帕金森病患者可以加强锻炼，持之以恒，以缓解晨僵。
　　4、起效延迟：表现为服药后出现药效的时间较以往延长，常与胃排空障碍以及饮食的影响有关。
　　应对办法：建议帕金森病患者调整饮食改善，胃排空障碍则需要咨询医生，进行针对性治疗。
　　三合一模式新药，克服传统短板
　　为了克服药物的上述副作用，新一代左旋多巴复合制剂——恩他卡朋双多巴片被推出，作为三合一复方制剂，多巴脱羧酶抑制剂(DDCI)和儿茶酚-氧-甲基转移酶(COMT)抑制剂双管齐下，抑制左旋多巴外周代谢，使左旋多巴的半衰期延长85%，生物利用度提高35%。不仅可稳定左旋多巴的血药浓度，还能使更多左旋多巴入脑，有效、便捷地实现持续多巴胺能刺激。
　　与传统复方左旋多巴相比，恩他卡朋双多巴片可提供更多获益：对于早期未出现运动并发症的帕金森患者，使用恩他卡朋双多巴片可显著改善患者的运动功能和日常生活能力；对于伴有症状波动的中晚期患者，恩他卡朋双多巴片可显著增加＂开＂期时间1.01h，减少＂关＂期时间41min。
　　虽然左旋多巴可能会引起诸多副作用，但是，左旋多巴仍然是目前治疗帕金森病＂金标准＂，是目前最有效的药物，通过合理治疗，可减轻或者延缓左旋多巴的这些副作用。帕金森病患者只有衡量利弊，提前了解，才可以在药物治疗带来严重的副作用之前做好防备。