治疗肾病时，对效果有好处的3件事，务必告诉你的主治大夫

　　莫非凡主任 北京肾病专家
　　莫主任做客《大医本草堂》男子肌酐600+，两年的坚持，肌酐降至180
　　2018年，59岁的陈先生因恶心、呕吐、双腿水肿住院，检查血生化发现血肌酐613umol/L。他去了多家医院询问，均建议他立刻做动静脉造瘘术，准备透析。但是他十分害怕透析，且经济条件不好，内心十分不情愿。
　　经多次辗转求医，他找到莫非凡主任，开始了住院治疗。住院时，他检查血肌酐650umol/L，尿蛋白(+)，肾脏B超提示：双肾有萎缩迹象。当时他表现为：下肢轻度浮肿，乏力腰酸，舌淡边有齿痕，苔薄黄，脉沉濡。
　　莫主任辨证为脾肾不足，湿热内蕴，于是为他拟定了活血益肾，利水消肿，利湿的用药方案，使用肾病三联疗法。
　　他住院50多天，上述诸症完全消失，出院时查血肌酐211umol/L，尿蛋白转阴。出院后，他坚持在门诊治疗，两年来坚持服用中药和中成药，血肌酐已经维持在180~200umol/L之间，病情平稳。
　　至今他没有使用过透析，目前还在中药治疗中，身体情况良好。
　　3件事对治疗有益，肾友必须
　　肾衰不是突然发生的，往往在发现之前，就已经出现了一些症状。但是当医生问起时，许多人对自己的身体一无所知，甚至不知道得了肾炎，发展到肾衰。这会给治疗带来很大的麻烦，不清楚肾损伤的严重程度，医生下药时大费周章，甚至用不到合适的药。因此，3件事
　　一、病史
　　每次见到大夫时，大夫总会问一些病情，哪怕是繁琐的细节。这都是大夫在了解患者的病情发展的经过，比如：何时开始出现身体上的不适？不适又是何时减轻、消失或加重的？不适前是否有诱因？是何种诱因等等，这对判断病情都是非常有帮助的。
　　因此，患者要明白医生询问的目的，将自己的病情如实相告，不要东扯西扯，浑浑噩噩说不到关键点子。如若突然出现高度水肿并伴有尿量减少，多考虑为微小病变肾病；如若以下肢水肿逐渐加重到高度水肿，而尿量尚可或略有减少，考虑为膜性肾病的可能性大。
　　二、服药史
　　看医生时，一定要把曾经用过的药，何种药物，用了多久，都如实告诉大夫。因为一些药物名称都比较难记，患者应提前做好准备，可以将之前所用的药物直接带来，也可以提供以前的用药记录或拍成图片保留在手机里等等。比如服用泼尼松片，用了多少，效果如何，何时开始减量等等。这都是非常重要的信息。
　　三、化验指标的变化
　　肾病患者在长期的治疗中，必定会多次复查、复诊，一定要对各项指标的变化深熟于心，并且如实告诉大夫。因为生化指标可以体现出，肾病治疗的效果，肾衰的进展过程。可以协助诊断、判断病情严重性及预后，还可以了解之前的治疗效果，也为之后的治疗少走弯路提供依据。
　　肾内科名医莫非凡主任