背景
　　最近一段时间，发现好几例新瘘发生手臂严重淤血的情况，询问患者，要么是穿刺时候形成，要么是透析后形成。内瘘是患者的生命线，看到这种情况很心疼，因为 无论是什么原因，都是我们护士的原因。
　　（图为新瘘第三次使用后）
　　于是又生出了把新瘘穿刺再好好学习的心思，那么今天就从内瘘到底什么时候开始启用谈起吧。
　　动静脉内瘘成熟标准
　　就像许多标准一样，关于动静脉内瘘的成熟，目前国际上没有统一的标准，主要根据物理评估和透析时血流量及透析次数来评估。常见有以下几种判断方法：
　　1、 2006版K/KOQI指南 指出：当内瘘满足＂6原则＂特性时（血流量大于600ml/min，直径大于0.6cm，皮下深度小于0.6cm），血管边界清晰，瘘管就可以使用。
　　2、 静脉呈动脉化 （血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显动脉震颤或搏动），内瘘直径增粗，能保证成功的穿刺及提供足够的血流量。
　　动静脉内瘘启用时机
　　动静脉内瘘成熟标准不一，启用时机更不可能有统一的标准，常见有以下几种建议：
　　1、 《中国血液透析用血管通路专家共识》 （第二版）建议AVF最好在术后8——12周开始使用，特殊情况至少1个月后再根据AVF血管成熟情况使用。适当延长首次穿刺时间对AVF的整体使用年限有益，可延长AVF的整体寿命。
　　2、成熟时间一般需要6——8周， 最好在成形术后3——4个月再使用。 （这是小编最希望的）
　　综合来看，启用时机有这样几个时间点：
　　术后1个月（4周）：紧急情况，在没有其他血管通路情况下。
　　术后2个月（8——12周）：最常见。
　　术后3个月：AVF成熟不良。
　　术后即刻：前不久卡卡老师进行了相关病例报道，当然是在非常严谨的监测和操作下。
　　思考
　　从一个护士的经验来看，在临时通路良好的情况下， AVF至少术后两个月，最好3个月开始启用 ，穿刺成功率更高，皮下血肿发生率更低。
　　实际在临床上，由于 患者的不懂、医生的心急、护士的缺乏耐心 导致AVF在不足两个月时启用比例增大，真正由于临时通路失功而提早启用的极少。
　　不知各位，你们那里关于新瘘的启用是一个什么标准，最常是什么时机，欢迎讨论。

蝉鸣的夏季，我想遇见你夏至将至本周日即将迎来二十四节气中的第十个节气夏至夏至古时又称夏节夏至节古人说日长之至日影短至至者极也，故曰夏至。夏至节气代表了一种极致这是北半球白昼最长黑夜最短的日子标志着盛夏时小长假福利来袭，赶紧戳进来参与抽奖今天是小长假的第二天，外出游玩别忘了做好安全防护措施，戴口罩勤洗手。小编温馨提醒尽量避免前往人多拥挤，空气不流通的地方，还是不能有所松懈。另外，要注意出行安全，逢年过节的时候总会有芒种节气知多少，揭秘开心果的由来芒种节气知多少2020。6。5芒种，二十四节气之一，夏季的第三个节气，是有芒之谷类作物可种的意思。芒种节气在农耕上有着相当重要的意义，它指导着农事耕种。芒种的气候特征是气温显著升高完全蛋白，这样补充更有效蛋白质一词，源于希腊文的Proteios，是头等重要的意思，这表明蛋白质是生命活动中头等重要的物质。生命的产生存在和消亡都与蛋白质有关，没有蛋白质就没有生命。尤其在疫情期间，更要注高考正当时，愿你乘风破浪，金榜题名高考高考第一天过去，最为全国人民津津乐道的仍然是作文题。全国卷的难度江苏卷的风花雪月上海卷的哲学意蕴作文议题间的每一个共性与个性，都牵动我们的仪式感和怀旧情结，在每年这天，形成全民七夕将至，把开心送给TA，内附节日浪漫菜谱牛郎织女是一个神话。神话毕竟是神话，牛郎星与织女星相聚，如果以光速飞行，从牛郎星到织女星也要16年。七夕情人节这个月底我们即将迎来七夕，不同于往年浪漫的土耳其，带TA去东京和巴黎，世界旅游日，带上TA，让你的旅途更精彩世界旅游日，是为了普及旅游理念，阐明旅游的作用和意义，促进世界旅游业的发展，世界旅游组织从1980年起每年都为世界旅游日确定一个主题，各国旅游组织根据每年主题和要求开展活动。中国于久违的开学季，遇见崭新的你开学季开学啦！因为疫情的影响，很多孩子们度过了一个前所未有的漫长暑假。制定的计划完成了多少？假期前定下的目标都实现了吗？还沉浸在假期意犹未尽的童鞋们，需要尽快转变状态，该收一收心咯全国坚果日，坚果应该怎么吃？坚果，是闭果的一个分类，果皮坚硬，内含1粒或者多粒种子。如板栗，杏仁等的果实。坚果是植物的精华部分，一般都营养丰富，含蛋白质油脂矿物质维生素较高，对人体生长发育增强体质预防疾病有极什么是识人术？曾国藩这三句口诀已讲完了，读懂受益一生众所周知，无论是在生活中还是在职场内，识人都非常重要。甚至可以说，识人其实能够代表一个人的高度以及综合能力。为什么如此说呢？我们先看以懂识人而名满天下的清代名臣曾国藩，据张玮在历史相面为什么不是看五官？读完受益一生众所周知，在民间经常会有人提到相面之说。但到底什么是相面？却很少有人知道了。有人说相面就是看长相看五官。这当然是一种误解。因为虽然相由心生，但是相面的真正核心并不是看五官，而是看神