子宫内膜异位症的治疗及地诺孕素的应用

　　子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。多发生于生育年龄妇女，子宫内膜异位症虽然是良性病变，但具有局部浸润和远处转移和种植的恶性风险。异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见，也可出现在身体的其他部位如膀胱、肾、输尿管、肺胸膜、乳腺、淋巴结，甚至在手臂、大腿等处，子宫内膜异位症是一种遗传性疾病、激素依赖性疾病、器官依赖性疾病、免疫性疾病。
　　子宫内膜异位症的治疗应该根据患者的年龄、症状、疾病严重程度、病变范围、生育要求、以及家庭经济情况等，制定出个性化的治疗方案。最终治疗目的是帮助患者减轻疼痛；让异位的子宫内膜组织萎缩或增生减缓；保护和改善女性生育能力；降低术后复发率。
　　常用的方法包括：止痛治疗、激素疗法、手术治疗。
　　1.止痛治疗的主要目的是改善子宫内膜异位症引起的痛经或慢性盆腔痛。常用药物有口服布洛芬、萘普生以及一些中成药等。
　　2.激素疗法的主要目的是减缓已经出现异位子宫内膜的病灶增生，使其萎缩，并预防新的病灶产生。常用的激素药物有口服避孕药；短期注射促性腺激素类似物达菲林、诺雷德等。
　　3.孕激素如宫腔内放置的曼月乐环、上臂皮下埋植的避孕）、孕激素避孕针或者每日口服的单纯孕激素片。
　　4、雄激素抑制药如达那唑等。
　　以上几种药物中，促性腺激素类似物效果比较显著，用法一般为28天注射一次，3个月为一个疗程。
　　但促性腺激素类似物使用3-6个月后，很多女性会出现明显的围绝经期症状以及骨质疏松风险。
　　3.手术治疗方法：
　　1、保守手术：保留卵巢，行子宫内膜病灶清除，比如卵巢巧克力囊肿剥除、盆腔内膜异位病灶电凝。
　　2、根治手术：全子宫双侧卵巢切除术，根治手术尽管效果好，但术后女性迅速进入绝经期激素水平，对于女性未来长期的健康有一定危害，比如冠心病、认知功能降低、痴呆风险、骨质疏松、心理创伤是不容忽视的。
　　关于地诺孕素治疗子宫内膜异位也归属激素疗法。它是一种新型的孕激素，能提供与促性腺激素类似物相当的疗效，起到抑制卵巢机能及子宫内膜细胞的增殖，减轻痛经、慢性盆腔痛、性生活疼痛，并使子宫内膜异位病灶萎缩、降低术后复发率的作用。
　　地诺孕素在子宫内膜异位症治疗及术后治疗的优势有可以长期服用；出现更年期症状（潮热、出汗、性欲下降）或骨质流失的风险较促性腺激素类似物明显降低；相对其他类型孕激素，地诺孕素具有抗雄性化活性作用，因此引发痤疮以及体重增加副作用的概率更低。
　　使用地诺孕素期间月经可能发生改变，比如经期延长或不规则阴道出血，坚持服用药物可减少不规则阴道出血的频率。少数女性患者在服用药物9-12月后会出现闭经，但这种情况下的闭经是药物引起的暂时性月经改变，对身体一般是无害的。停药后会恢复正常月经周期的。
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