慢性阻塞性肺疾病

　　概念：以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺，但也可引起全身（或肺外）的不良反应
　　COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关
　　慢性支气管炎：在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者
　　肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化
　　COPD：当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，前且不能完全可逆时，则可以诊断为COPD
　　COPD主要症状：慢性咳嗽（首发症状），咳痰，气短或呼吸困难（COPD
　　的标志性症状），喘息和胸闷，全身性症状如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等
　　症状和体征：早期体征可不明显。随疾病进展，可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快，肺叩诊过清音，两肺呼吸音减低，肺部干、湿罗音等体征。低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝大。
　　辅助检查：1、肺功能 FEV1/FVC<70%，可确定不能完全可逆的气流受限
　　1、 胸部X线检查 早期X线胸片无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变；主要X线征为肺过度通气
　　2、 血气检查 首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症加重，并出现高碳酸血症
　　诊断： 凡具有吸烟史和（或）环境职业污染接触史和（或）咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均应进行肺功能检查 。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限
　　COPD危险因素 1、个体因素 引起COPD的危险因素包括个体易感因素及环境因素两个方面，两者相互影响。某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性
　　是COPD的危险因素 2、环境因素 1>吸烟：为COPD重要发病因素。吸烟者的肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快。被动也可能导致呼吸道症状及COPD的发生 2>职业性粉尘和化学物质 3>空气污染 4>感染 呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。病毒感染可能对COPD的发生和发展起作用；肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。
　　尤其是近期气侯变化无常，春季部分地区风沙较多，病毒及空气中粉尘颗粒飘浮物活跃，有慢阻肺等慢性呼吸道疾病的患者一定要加强防护。