肩袖损伤手术后，超实用的康复动作，看这里

　　之前的科普介绍过
　　肩袖撕裂是
　　最常见的运动损伤之一
　　肩周炎？肩袖损伤？这些自测方法，快来看看
　　肩袖是人体十分重要的一个结构，在上肢和躯干的连接中起到十分重要的作用，并且它的存在满足了人们对肩关节灵活性和稳定性的需求。
　　但是，肩袖的位置和结构决定了它也是十分容易受伤的结构。
　　那么，肩袖的损伤
　　应该怎样康复呢？
　　本期，骨与关节医学科普
　　一起学习肩袖损伤的康复锻炼
　　跟着我们的动作
　　一步一步动起来！
　　康复锻炼
　　肩袖损伤后，无论手术治疗或非手术治疗后，都应进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导之下完成。
　　一般术后康复治疗方案可分为三个阶段：
　　第一阶段
　　术后0-6周
　　1.负重：佩戴肩关节支具，不负重。
　　2.佩戴支具：外旋位。
　　3.活动度：内、外旋可达45度，前屈120度。
　　4.锻炼：
　　A. 钟摆运动，又称柯德曼氏运动 ，健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈；术后第1天即可开始肩关节被动前屈和外旋，术后第3-4天开始被动外展内旋及外展外旋。
　　B. 三角肌等长收缩训练 ，将三角肌肌肉绷紧、然后放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，每日大于500次。
　　第二阶段
　　术后7-12周
　　1.负重：不负重。
　　2.佩戴支具：不佩戴支具。
　　3.活动度：内、外旋可达45度，前屈120度
　　4.锻炼：
　　A.去除肩关节外固定支具（吊带）后进行主动辅助关节活动训练，如： 滑轮练习、爬肩梯练习 等。
　　B.利用棍棒等进行 肩关节主动助力训练 ，增加肩关节活动范围。
　　C.继续进行肩部肌肉等长收缩练习，如 三角肌等长收缩训练 等。
　　D. 进行日常生活动作训练，如梳头、洗澡等动作 。
　　E. 训练前先热敷 ，待肌肉放松后开始训练， 训练后必要时冷敷 。
　　F.此期 患者不能负重 ，练习时避免快速反复重复动作，尽量锻炼使用患者进行日常活动。
　　第三阶段
　　术后12周后
　　1.负重：完全负重。
　　2.佩戴支具：不佩戴支具。
　　3.活动度：在引起轻微疼痛范围内可自由活动。
　　4.锻炼：
　　除继续之前的各项训练之外，可利用 桌子、门等加强肌肉的各向牵拉以及利用弹力带、哑铃、等速肌力测试仪等进行各方向力量练习。
　　注意！注意！注意！
　　以上术后的康复治疗， 详细过程由手术医生根据具体情况进行调整。
　　1.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。  如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
　　2.肌力练习应  集中练习至肌肉有酸胀疲劳感  ，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
　　3.除手术肢体制动保护外，  其余身体部位（如健侧上肢、腰腹、下肢等）应尽可能多地练习  ，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
　　4.肩关节活动度练习应按照指引循序渐进，练习时要按着康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。  如肩关节活动度长时间（＞2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
　　5.活动度  练习后即刻给予冰敷20～30分钟  ，  如平时感到关节胀、痛、发热明显，可再冰敷,每日2～3次  。
　　6.术后复诊时间：  术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月。
　　*术后功能锻炼不够或不到位，容易术后黏连，活动再次受限，需推拿手法治疗，病人很痛苦，术后肩关节严重受限者，甚至需要再次手术松解。
　　*功能锻炼不正确或过剧烈者，有缝合的肩袖再次撕裂、锚钉松脱等风险，导致肩袖缝合失效  。
　　*所以，术后一定要按照手术医生的指导进行  功能锻炼  ，动静适宜，科学合理，循序渐进。
　　*  记住，术后一定要坚持定期随诊，及时调整康复方案。
　　术后患者应积极地
　　参与到康复过程中来
　　完成康复锻炼
　　所有康复锻炼，应该量力而为，如果感到不适，要马上跟专业骨科医生沟通。