剖宫产,医生用力过猛,产妇肋骨断了一根,医生的责任有多大?
很多人都以为,剖宫产手术,剖开子宫后,医生双手探入子宫内,就把胎儿取起来了,很轻松写意。其实,不那么简单。
在真实的剖宫产手术中,最后一个步骤,也就是取出胎儿,不是轻松能做到的。胎儿在子宫内,和子宫贴得很结实,靠一个人无法取出,所以,剖宫产手术,需要两位医生,一位主刀,负责取胎儿,还有一位辅助医生呢,负责推,也就是把胎儿推出去。
举个不恰当的例子,就像放牛出栏一样,一个人要在前边拉,一个在后面推,才能把牛牵出牛栏。
别看辅助医生的推,也是一个技术活儿,如果操作不好,也很容易出差错呢。
记得我看过一个病例。一位产妇,32岁,怀孕39周了,因为高龄,有妊娠高血压,决定剖宫产。手术中,主刀医生划开肚皮后,切开子宫,由于胎头位置较高,不易取出,于是,助手在产妇的上腹部加压,费了九牛两虎之力,才使得胎儿从切口处娩出。新生儿体重3500克,阿氏评分10分,手术很顺利,只是产妇说肚子疼,当时医生也没在意,以为是手术并发症,就简单的给予镇痛治疗。
到了晚上,产妇又说,左上腹钝痛,医生呢,考虑是手术的切口反射痛,没有处理。到了第二天,科主任查房时,产妇反映,疼痛加重了,夜里没睡好,总觉得好像鬼压床,呼吸都受阻了。
按理说,如果是手术切口的反射痛,疼痛应该递减才对。科主任检查发现,产妇的左侧第12根肋骨压痛,伴着轻度肿胀。
于是,赶快请骨科医生会诊,最后,x线提示,左侧第12根肋弓骨折。
产妇怎么会出现肋骨骨折呢?在医院,既没有跌倒,更没有外力刺激。再一复盘,是昨天的剖宫产手术过程中,外力过猛导致的。庆幸的是,并未导致产妇内脏破裂,否则后果不堪设想。
说到人体的第12根肋骨,它是人体整个肋骨的最下端,也是人体胸部轮廓的最下端的一根肋骨。其位置在后腰部的上方,当我们在侧胸部,用手触摸局部骨骼的时候,就会触摸到相对游离明显的肋骨头,
第十二根肋骨属于浮肋,前端没有和胸骨相连。一般情况下浮肋骨折不需要特殊处理,注意休息,让其自然愈合即可。
骨科医生对产妇进行了对症治疗,加压包扎,手术10天后出院,一个月后复查骨折处,骨痂已经形成,愈合良好。
所以,尽管剖宫产手术是非常成熟的技术,并非高难手术,但也会有一些几率很小的副损伤出现。
有人就有疑虑了:剖宫产手术中,不在腹部加压,慢慢地把胎儿取出来,不可以吗?
关键是,有些时候,必须争分夺秒。剖宫产手术中,也会出现胎儿窒息缺氧情况,如果胎心信号显示胎心异常,就需要马上取出胎儿,那就是和时间赛跑,挽救生命了。
还有些时候,产妇希望医生在剖宫产手术时,切口尽量小一些,对身体的外在损害小。有一利就有一弊,切口小了,手术视野变窄,影响手术操作不说,胎儿的取出的困难程度也会增加。
所以说,什么手术都会风险,作为医者来说,要慎重再慎重,精益求精。产妇呢,也不要迷信手术的便利,自然分娩还是要作第一选择。
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