急性腹痛时解痉镇痛药物使用指征包括以下 : ⑴各类非创伤性急性腹痛患者在完成初步病情评估,排除需要紧急处理心血管源性腹痛; ⑵不明原因腹痛患者,动态观察病情以及完善相关检查 ; ⑶ NRS 评分≥ 3 分的患者 ; ⑷确诊的炎症性、梗阻性或功能性腹痛的患者。 而且,共识指出,在患者使用解痉镇痛药物后还需再评估病情,评估内容包括病因诊断是否确定、镇痛效果以及有无不良反应。 值得注意的是,使用解痉镇痛药物时需要密切关注各种注意事项,如禁忌证、给药途径、药物相互作用与配伍禁忌等。 比如对于丁溴东莨菪碱注射液,严重心脏病应禁用,高血压患者要慎用。 解痉镇痛药物一般不宜用于孕妇,因为可能导致胎儿致畸或流产。 还应观察患者用药后不良反应,如使用马来酸曲美布汀时出现皮疹等过敏性症状时应立即停药。 还要注意避免药物相互作用及配伍禁忌,如长期口服米氮平患者同时口服匹维溴铵时可能会诱发急性肝炎;曲美布汀与西沙必利合用时可增加 QTc延长的风险或严重程度。 此外,还要留意酸碱性药物的配伍问题, 如间苯三酚需与葡萄糖注射液配伍。