辟谣同房后出血，一定是宫颈癌吗？医生教你如何分辨

　　昨天我发布了一篇文章＂世界那么大，我想去看看＂，我为何拒绝宫颈癌患者的这个要求？讲述的是关于晚期宫颈癌患者的一些情况。今年的4月15日～21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今天我想继续谈谈宫颈癌。
　　说到宫颈癌，大家马上想到的症状就是同房后出血。没错，同房后出血的确是宫颈癌的症状之一。在妇科门诊，这样的案例不少见。
　　我曾经遇到过一位30岁的宫颈癌患者，她在一年的时间里白带明显增多，而且同房后容易出血。由于平时工作忙，又听身边的同龄女性朋友讲她们也有过类似的情况，自己觉得是小事一桩，不用太过紧张，所以一直拖着未到医院检查，出血的时候吃吃止血药。突然有一天，情况愈加严重了，出血了二十多天，止血药也不管用，这才来医院做检查。最终她被确诊为宫颈癌，而且已经是中晚期，丧失了手术机会，非常让人惋惜。
　　同房出血，是宫颈癌的一个重要信号，假如她能早点重视，早点来医院，或许结局就不是这样了。然而，这个世界真的没有后悔药。
　　同房后出血，就等于得宫颈癌了吗？
　　那么有同房后出血，就一定是宫颈癌吗？
　　不能这么说！
　　同房后出血，是指同房时或同房后出现的与月经无关的点滴出血或流血，也可以表现为分泌物呈褐色、粉色、或伴有血丝、血块。同房后出血其实并不罕见。一项研究发现，在妇科门诊就诊的患者中，有同房后出血的患者比例约为5%。
　　女性同房后出血的原因很多，比如严重的阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉都容易发生同房后出血。除此之外，宫颈的黏膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活、服用激素类药物、口服避孕药等也可能造成同房后出血。还有一些下生殖道良性脉管肿瘤，比如血管瘤、淋巴管瘤、局限性淋巴管瘤、血管瘤病和动静脉畸形等，也可引发同房后出血。
　　虽然同房后出血是宫颈癌和癌前病变的一个典型症状，但绝不是同房后出血就一定是宫颈癌。研究显示，不同年龄段女性发生同房后出血的宫颈癌风险如下：20~24岁，1/44000 25~34岁，1/5600 35~44岁，1/2800 45~54岁，1/2400
　　可以看出，随着年龄上升，与同房后出血有关的宫颈癌风险也是逐渐上升的。
　　很多20多岁的年轻女性，一看见同房后出血，就马上联想到自己是宫颈癌，惊慌失措。其实大可不必这样，是或不是，及时就医检查最重要。
　　去医院该怎么检查？
　　首先，详细告诉医生你的月经情况，使用哪种避孕方式，是否用过药物或做过哪些治疗，发生同房后出血的时间和出血量、出现症状有多长时间，是否生育、生育方式等详细病情。如果有最近一年内的检查资料，建议要随身携带，不要扔掉。很多患者检查之后觉得这些检查报告没用了，随身就会扔掉，这是一个很不好的习惯。
　　其次，做相关检查，包括医生肉眼观察、阴道分泌物检查，盆腔B超，宫颈筛查等，最重要的就是宫颈筛查，宫颈细胞学检查，HPV检测，阴道镜检查，这是宫颈检查的＂三阶梯＂。先用小刷子刷取宫颈上皮细胞，做宫颈细胞学检查和HPV检测。如结果有异常，再做阴道镜下活检确诊。如果高度怀疑宫颈癌，有时医生也会直接在病灶上活检。
　　最终，医生会综合情况得出引起同房后出血的原因，指导后续治疗。
　　患了宫颈癌是不幸的，每次看到这样的患者或家属在我面前痛哭流涕，惋惜的同时，我也希望能将宫颈癌的宣教做得更好一点，让大家更重视一点……
　　所有肿瘤中，宫颈癌是完全可以被预防的恶性肿瘤，因为我们有一级预防（科普性生活健康，接种HPV疫苗），还有有二级预防（宫颈癌前病变的诊治），有那么多的机会可以把宫颈癌扼杀在摇篮中。
　　不管多大年龄，有性生活的女性都应该定期做妇科检查，即便没有症状也要体检。因为HPV感染、癌前病变，甚至早期的宫颈癌都是没有症状的，但可以通过体检发现，进行早期的治疗干预去阻断宫颈癌的发生。
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