流感疫苗一针难求？中国疾控发布重要提示，家有4类人可优先接种

　　-这是【小葛聊健康】第031篇文章-
　　2020年已步入尾声，新冠肺炎疫情却还未结束，而即将到来的秋冬季节，让很多人开始担忧流感和新冠肺炎"双流行"情况的发生。
　　中国疾病预防控制中心最新发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》（以下简称＂指南＂）也明确指出，今年全球新冠疫情严重流行态势仍将持续，今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。
　　新冠+流感，疾控发布预防接种指南
　　怎么防？
　　近日，中国疾控中心再次发布了流感疫苗接种提示，再次强调流感是一种人群普遍易感的急性呼吸道传染病，提醒公众科学接种疫苗，有效预防流感。
　　今天，小葛就来和大家聊聊新冠疫情下流感将至如何应对？哪些人需要接种流感疫苗？流感疫苗需不需要年年打？去哪里打？孕妇能不能打？
　　01流感"凶猛"不亚于新冠肺炎
　　全人群对流感普遍易感。据统计，每年流感季节性流行在全球可导致300-500万重症病例，29-65 万呼吸道疾病相关死亡。
　　一项对全球32个流感疫苗接种随机对照队列中未接种疫苗人群中，有症状流感在成年人中的罹患率为4.4%；据统计，目前美国、日本、意大利新冠肺炎确诊率分别为7.1%、4.0%、2.8%。
　　部分国家新冠病毒检测情况，数据来自今日头条＂新冠疫情＂
　　我国每月中下旬发布的法定传染病报告中，流感的发病例数常常居高不下。
　　2020年8月我国法定传染病概况
　　如图所示，今年8月我国流感的发病数达12833例，居丙类传染病第三位，仅次于感染性腹泻和手足口病；当月新型冠状病毒肺炎的发病数为721例。
　　为什么在医学飞速发展的今天，流感依然威胁着人类的健康？
　　实际上，我们对流感病毒的了解已经很全面，而且已研制出特异性疫苗，只是流感病毒抗原性易变，传播迅速。
　　作为一种呼吸道传染病，流感主要的传播途径是飞沫传播，其次也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，流感患者和隐性感染者是主要的传染源；常见潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，它不仅可以显著降低患流感的风险，还能减少发生严重并发症的几率。
　　流感疫苗供不应求？
　　或许有人会问不打疫苗吃药可以吗？
　　的确，流感确实有"特效药"，如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂，但是这类药需要在发病的48小时内使用才管用。
　　遗憾的是，大部分人在流感起病初期往往误以为是普通感冒，等到确诊时大都已超过48小时了。此外，药物不能替代疫苗接种，它只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。
　　那么，目前国内上市的流感疫苗有哪些？怎么打？什么时候打？
　　02流感疫苗三价、四价有什么区别？
　　三价、四价、灭活、减毒……看到这些与疫苗相关的专有名词，很多人会懵，不知所云。其实，这是根据疫苗的类型、组份等衍生而来的专有名词。
　　按照疫苗的类型分，全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗（Inactivated Influenza Vaccine，IIV）、流感减毒活疫苗(Live attenuated influenza vaccine, LAIV)和重组流感疫苗（Recombinant influenza vaccines, RIV）。
　　按照疫苗所含组份分，流感疫苗包括三价和四价，具体如下：
　　流感疫苗组份分类
　　我国现已批准上市的流感疫苗具体如图：
　　流感疫苗一针难求？
　　这么多疫苗到底哪个更好？
　　研究显示，灭活流感疫苗在健康成人中，接种后可预防59%的实验室确诊流感，减少42%的就诊。关于三价、四价流感疫苗，国外一项研究显示：
　　在 18岁成人中，四价流感疫苗与三价流感疫苗在相同疫苗株的血清保护率和抗体阳转率方面无显著性差异，区别在于四价流感疫苗中增加的B型流感系的抗体保护率和抗体阳转率明显高于三价流感疫苗。
　　通俗地说，有条件的情况下，首选四价灭活流感疫苗。
　　灭活流感疫苗在健康成人中，接种后可预防59%的实验室确诊流感，减少42%的就诊。
　　03哪些人应优先接种流感疫苗？
　　流感疫苗安全、有效。原则上， 6月龄没有疫苗接种禁忌证者都可以接种。
　　结合今年新冠疫情形势，为降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响，《指南》推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种，具体如下：1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；2.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；3.重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；4.其他流感高风险人群，包括 60 岁及以上的居家老年人、6 月龄-5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
　　推荐医务人员优先接种流感疫苗既可预防个人因感染流感导致工作效率低下或缺勤影响医疗机构运转，又可有效避免传染流感给同事或患者，保障和维持医疗机构的正常接诊和救治能力。
　　04孕妇接种流感疫苗安全吗？
　　安全！
　　国内外大量研究证实妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。
　　因此，《指南》建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗。与孕早期相比，孕妇在孕中期或孕晚期接种流感疫苗更有利于将抗体传递给胎儿。
　　孕妇接种流感疫苗，既可以保护孕妇，还能减少新生儿免于患流感的风险
　　05为什么流感疫苗需要年年打？
　　主要有两方面的原因：临床试验证据提示，大部分流感疫苗的保护作用只能维持6-8个月。流感病毒变异迅速，WHO在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，以应对变异的流感病毒。
　　多项研究也证实流感疫苗需要每年接种，哪怕流感疫苗组份与前一季完全相同，也需要重新接种当年的流感疫苗。
　　06流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
　　灭活流感疫苗可以和其他疫苗一起接种，如13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、破伤风疫苗或百日咳疫苗等，只要接种时部位隔开一些即可。
　　如果减毒流感疫苗建议间隔一定时间后再接种其他疫苗，尤其是其他减毒疫苗，这样可以降低不良反应的发生。
　　07流感疫苗怎么打？首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次，间隔 4 周；2019-2020年度或以前接种过2剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。
　　特别提醒：流感疫苗最好在10底前完成接种，因为流感疫苗通常在接种的2-4周后，才能产生具有保护水平的抗体。
　　流感疫苗最好在10底前完成接种
　　08接种流感疫苗有哪些注意事项？对＂鸡蛋过敏＂不再是流感疫苗的接种禁忌，但对疫苗中所含成分（如辅料、甲醛、裂解剂等）过敏者不能接种流感疫苗；接种前出现发热、咳嗽等轻中度症状，需待病情痊愈后再接种；接种前应告知医生使用过和正在使用的疫苗、药物；遵守接种流程，留观30分钟；疫苗接种后，个别接种者会出现接种部位红肿，发热、头痛、乏力、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等轻微不良反应，通常都是自限性的，不用过于担心。
　　09预防流感还有哪些措施？保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；避免近距离接触流感样症状患者；流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
　　写在最后接种流感疫苗是预防流感最有效手段。
　　当前，我国流感疫苗已经上市，市民可到预防接种门诊进行咨询和接种。
　　查询【杭州市2020年最新预防接种门诊信息】请戳文末【扩展链接】。
　　参考资料：中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.关于印发全国流行性感冒防控工作方案（2020年版）的通知.2020年8月全国法定传染病疫情概况.
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