静脉留置针在失血性休克病人采血中的运用论文

　　【摘要】〔目的〕观察失血性休克病人经静脉留置针采集血标本的效果。〔方法〕将120例失血性休克病人随机分为两组，对照组采用一次性采血针采血，实验组采用静脉留置针采血。〔结果〕实验组穿刺成功率明显高于对照组，且对血管的损伤小于对照组，差异均有统计学意义。〔结论〕失血性休克病人用静脉留置针采血可减少血管损伤、减轻病人的痛苦。
　　【关键词】失血性休克；静脉留置针；静脉采血
　　静脉采血是临床常见的护理操作，在抢救失血性休克病人时随着病情急剧变化，血液中的各种生化指标发生相应的改变，往往需要频繁的采集血标本以动态监测生化指标及血常规。反复的外周静脉穿刺采集血标本，不仅造成血管损伤，增加病人痛苦，同时也增加护士的工作量，甚至影响到危重病人的诊断和治疗。经静脉留置针多次采血，可解决这一难题。
　　1资料与方法
　　1。1一般资料我院2007年3月2008年12月收治120例失血性休克病人，随机分为实验组和对照组，均为女性，年龄25岁45岁，均无输注化疗药物，均采用手臂肘关节至腕关节的背面为穿刺点。两组病人性别、病情差异无统计学意义，具有可比性。
　　1。2方法
　　1。2。1材料对照组采用国产一次性采血针抽血，一次性真空采血管。实验组采用BD生产的20GY型静脉留置针、留置针肝素帽、敷贴、5mL一次性注射器、一次性真空采血管、生理盐水。两组均有皮肤消毒物品。
　　1。2。2操作方法对照组常规消毒皮肤后进行穿刺，采完血后立即拔去，下次采血时重新按静脉采血操作程序操作。实验组用20GY型留置针穿刺成功后用敷贴固定。分别采用以下采血法：输液前采血法，即接5mL注射器抽取血标本后，套上肝素帽，然后连接备好的输液器，调节好输液滴数。输液中采血法，即停止输液1min，抽取1mL血液废弃，以免影响监测效果，再抽取所需血量。封管期间采血，即从输液接口抽取1mL血液并废弃，再抽取血标本，消毒肝素帽后抽5mL生理盐水从肝素帽进行正压封管〔1〕。观察两组病人反复采血后血管的完整性、疼痛，采血量是否充足及穿刺成功率。
　　1。2。3统计学方法计数资料采用2检验，Plt；0。05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　3讨论
　　失血性休克的始动环节是由于血容量减少导致有效循环血表1两组病人采血效果比较量下降，由此引起微循环障碍〔2〕。在微循环代偿期，儿茶酚胺释放引起外周血管收缩，以保证重要脏器供血。微循环扩张期大量酸性产物使毛细血管通透性增加，血液浓缩，黏稠度增加。微循环衰竭期由于消耗大量凝血因子，有出血倾向，这样给抽血造成很大难度。
　　休克病人的血管瘪塌时静脉暴露不明显。一次性采血针的缺点是不能保留，每次采血都要重新穿刺，反复穿刺不仅损伤血管及周围组织，穿刺失败、压迫不当致血肿发生，造成下次穿刺困难，同时病人也感到疼痛。20G静脉留置针管径粗、流量大、采血量多。由于质地柔软，可随着血管的弯曲而游走，没有任何刺激性。为使留置针发挥最大效果，穿刺时宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣，避开关节且易于固定的血管。由于失血性病人常常出现昏迷、躁动等情况，不能很好地配合，极易造成针管脱出，所以要用敷贴固定牢靠。
　　总之，失血性休克病人抽血使用静脉留置针，可避免反复多次抽取血液，减少对血管的损伤，减轻穿刺对病人的痛苦，减少护士的工作强度，提高工作效率，为抢救成功赢得宝贵的时间。
　　【参考文献】
　　〔1〕陶丽敏，高永芳。静脉留置针两种封管液封管效果比较〔J〕。护理学杂志，2000，15（5）：284。
　　〔2〕曹伟新，李乐之。外科护理学〔M〕。第4版。北京：人民卫生出版社，2007：26。