血常规正常，可以初步排除哪些疾病？

　　大家是不是有这样的疑问，只要是感觉不舒服或者是生病了去医院，医生一般都会让检查一下血常规，那么做血常规检查到底能看出哪些问题呢，其实血常规的门道还是很多的，可以在这些项目中看出很多信息，来对疾病进行诊断或者评估病情的轻重，同理，如果血常规正常的话，是可以排除一些疾病的，下面小崔医生给大家讲一讲血常规中的门道。
　　血常规是临床工作中最常应用的检验项目，也是入院的常规检查之一，因为医生所怀疑 的很多疾病特点都会在血常规中得到初步的验证或排除，指导进一步诊疗，尤其是血液病、感染性疾病、外科疾病等。当我们体检做血常规检查时，主要看哪几项呢
　　1、首先我们要关注的就是白细胞计数（WBC），如果发现白细胞计数升高，那么就要回顾自己有哪些症状了，因为大家也是知道的，白细胞计数主要是与感染因素是有关的，而且是细菌性的感染。如果你这段时间感冒了、有外伤、感染化脓或者肚子痛等，都是有可能存在白细胞计数增高的。如果白细胞计数升高，那么一定顺眼看一下中性粒细胞的比例，如果也是升高的，那么基本就可以断定是存在细菌性的感染，当然要结合你自身是否存在相关的症状或体征。此外，也是不能完全除外有其他疾病的，如血液疾病等，但是绝大几率就是细菌感染的情况。
　　2、第二要看血红蛋白含量，这项是看我们是否存在贫血等情况的，尤其是一些有痔疮便血、胃溃疡或者女性月经不调的患者需要注意， 因为长时间出现这种情况是会出现贫血的表现的，因为很少一次性有大量的失血，病情进展缓慢，所以很少被早期发现，当然如果贫血很严重的话，也是可以从患者的外表看出来的，如结膜与皮肤黏膜苍白，患者也会有乏力、疲惫感。当然如果结合红细胞计数检查的话，更能增加诊断的准确性。、
　　3、第三要看血小板，血小板是影响机体凝血功能的指标，有不少朋友都问我血小板偏低怎么办，但是我看过血常规报告单后发现他们的血小板虽然低但是仍在正常范围之内，或者仅比正常值低一点点，这样的话，如果总是这种情况的话，是不用担心的，因为每个人的具体情况是不一样的，就像有些人血压常常在100/70左右，也不会产生不舒服的感觉。但是如果低的很多的话，如血小板已经到几十个单位左右了那就要注意了，需要进一步寻找血小板降低的原因，尤其是要排除血液疾病，如紫癜、白血病等，当然单看这一个指标是不够的，需要结合白细胞、血红蛋白等结果来判断。血常规正常，可以初步排除哪些疾病
　　如果血常规正常的话，是可以初步排除很多疾病的，不只是血液疾病，很多其他系统的疾病也是可以初步排除的，就拿我们外科来说，就可以为我们诊断疾病提供很大的帮助。
　　1、当一个急性腹痛的患者来院后，如果患者血常规正常，我们就可以基本排除存在胃肠道穿孔的情况，因为胃肠道穿孔会出现胃肠内容物流出到腹腔内，进而发生感染、急性腹膜炎的表现，血常规中的白细胞计数会升高明显。但是不一定能排除阑尾炎、肾结石或者胆囊结石等急腹症，因为这类疾病早期可能不会出现白细胞计数的升高。
　　2、如果患者的血常规正常，也是可以排除急性失血性疾病的，如肝破裂、脾破裂或者血管损伤出血等情况，因为这类出血性疾病出血量一般会很多，绝大多数都会出现血常规的改变的，如红细胞计数、血红蛋白含量以及红细胞压积等，而且早期也是会出现异常的，虽然早期会出现血液浓缩的情况，但是血常规不会完全正常的。所以血常规正常的话，初步是可以排除出血性疾病的。
　　3、此外，如果患者的血常规是正常的，那么基本是可以排除感染性疾病的，当然是有限定的，如细菌性呼吸道感染或者病毒性呼吸道感染等，而不包括一些罕见病或者少见病的，如果想进一步看看感染情况可以查C-反应蛋白或者降钙素原等，都是比较好的指标。
　　4、当然血常规正常的话，是可以初步排除一些血液疾病的，如巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血或者白血病等，也是可以排除由血小板的增多或减少而发生的凝血功能异常性疾病。小崔医生是肝胆外科医生，给大家介绍一下肝癌的诊疗与血常规的关系
　　1、根据患者的血常规也是可以初步判断肝癌患者的病情的，因为大家比较熟知的是肝癌患者中百分之七十都是与肝炎、肝硬化时有关系的。而患者存在肝硬化的话，在疾病的发展过程中常常会合门静脉高压 、脾大胡总腹水等，这个时候血常规就可能出现血小板的降低，但是这并不是诊断肝癌的要点。
　　2、血常规的作用主要在肝癌患者的术后病情评估方面，就拿我们做介入手术的肝癌患者来说，常常就会出现血红蛋白、血小板的降低，而且还会出现白细胞计数升高或中性粒细胞的升高，但是这种都是正常的表现，但是不能异常的太厉害，如果血红蛋白下降的很多的话，就可能存在出血的情况，尤其是做肝癌切除手术后，就要加以重视了，而白细胞计数高的很多也常常提示着可能存在感染的情况，无论是切口感染、胆漏等情况。而血小板下降的很明显的话，可能预示着肝脏的功能受损严重，因此，一定是要结合肝功能检查来评估病情的。最后我想说，血常规在疾病的诊疗当中起到了不可替代的作用，而且价格便宜、操作简单而且容易判读，所有的入院患者都是需要进行检查的。如果血常规是正常的话，是可以初步排除很多疾病的，但是不能以一次血常规的检查来诊断或者排除一些疾病，需要结合其他的检查或者患者的症状与体征来综合判断才准确。
　　你好，我是知心蓝医生。
　　血常规是医院里面一个非常普通的血液检查，很多人以为血常规是一个类似于＂套餐＂的检查，甚至很多人认为血液的检查就是血常规，其实血常规检查只是诸多的血液检查当中的一项，通俗一点说，它应该叫做血细胞计数常规检查，因为这个检查就是通过计算血液中各种血细胞的数量来分析疾病的。为了理解血常规的作用我们要依次了解以下几个问题。
　　1、血细胞有什么？
　　我们的血液，在全身不停的流动，它就像一个悬浮液一样，里面有水有料，水就是血浆，料就是血细胞，血细胞分为三类细胞，分别是白细胞、红细胞、血小板。
　　(1)白细胞：白细胞是人体的安全卫士，异物的入侵会受到白细胞的攻击，比如细菌、病毒、被移植的器官等。根据不同的作用、染色等，白细胞又可以具体划分为中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等等。
　　(2)红细胞：红细胞是用来储存和运输氧气的，红细胞在肺泡里面得到氧气，运输到全身的各个器官、组织、细胞，释放之后，再到肺里面运输氧气。
　　(3)血小板：血小板主要起到凝血功能的作用，比如说我们手上、脚上被刀片划了一下，它能够自己止血、不再出血，血小板占有很大的功劳。当然凝血机制远不止血小板这么简单，还包括其他的凝血因子等。朋友们更容易理解的是血栓性疾病，都和血小板有关，大家所熟知的心肌梗死、脑梗死等都和血小板有关。
　　2、血细胞升高见于什么疾病？
　　(1)白细胞升高：白细胞总数正常值为(4~10) 10 9/L，白细胞总数增高，通常提示身体有炎症，当然其他疾病也可能引起白细胞总数增加，比如白血病。我们就是说说最常见的炎症或者更狭隘的说是感染，根据不同类型的白细胞升高所提示的感染源可能不一样，中性粒细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞升高提示病毒感染，嗜酸性粒细胞升高提示寄生虫或者过敏。
　　(2)红细胞升高：红细胞总数正常值为(3.5~5.5) 10 12/L，红细胞增高，有因为血液浓缩引起性的，也有病理性的。血液浓缩引起的比如大量流汗、腹泻、呕吐之后，血液浓缩，红细胞浓度升高；病理性的比如肺部疾病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高铁血红蛋白血症等；久居高原的人，红细胞数也会增高，这算是生理性的。
　　(3)血小板升高：血小板正常值为(100~300) 10 9/L，血小板升高的原因可就多了，骨髓增生异常、血小板增多症可引起血小板明显升高，缺铁性贫血、脾切除、播散性肿瘤、急性失血、溶血、感染、炎症、手术、外伤及某些药物等都有可能引起血小板不同程度升高。
　　3、血细胞降低是什么原因？
　　血细胞是由骨髓造血的，血细胞的减少主要几方面的原因：
　　第一，是因为造血原料不足，比如说缺铁是造红细胞的原料之一，缺铁可能导致贫血；
　　第二，是因为骨髓造血功能异常，比如白血病、多发性骨髓瘤，放射、药物导致的骨髓抑制等；
　　第三，血细胞消耗增多，比如肝硬化引起的脾肿大、脾功能亢进，就会导致血细胞破坏增多、血细胞减少；各种原因导致的溶血，就会导致红细胞减少。
　　4、血常规正常，可以初步排除那些疾病？
　　血常规检查看是一项非常普通的检查，但是它里面包含有非常多的意义，在临床上应用得非常广泛。所以，如果要问血常规检查正常可以排除哪些疾病，不敢说可以直接排除以上这些所有的疾病，但至少可以为诊断或排除以上这些疾病作一些参考。毕竟每个疾病的诊断或者排除诊断，都需要结合患者的症状、病史、体格检查、辅助检查等，病情是错综复杂的，经过逻辑的分析才能得出结论。
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　　大家好，我是漫话君，很高兴为您解答！
　　凡是住过医院的病人都知道，三大基本生化检查是入院之前必查的一项，分别是血常规、尿常规和便常规，这三项基本检查有的时候被吐槽为＂查血查尿查便＂，有些疾病还不止一次进行类似的检查。记得漫话在医院实习的时候，自己在带教老师指导下给每一个入院病人开三大常规的检查单，由此可见，三大常规的地位，尤为重要！
　　其中当属血常规由于需要需要抽取静脉血，观察血液中是否出现了异常的生化指标，从而给临床医生的诊断提供参考。那么血常规检查中，都有哪些值得关注的生化指标呢？
　　1.血常规检查第一项指标就是看红细胞计数，一般红细胞的正常值在性别上有所差异，一般是男性为4.0~5.50 10^12/L，女性为3.5~5.0 10^12/L。如果红细胞计数出现了异常，这提示机体有所异常。临床上，比如一些心脏病、严重烧伤，脱水以及休克等疾病会导致体内的红细胞计数升高，大于正常的红细胞水平；而体内红细胞计数小于正常值水平，则提示有可能出现贫血、出血等症状。
　　2.血常规的第二项指标是看白细胞计数，一般真常人的白细胞水平在男女之间也存在不同，其中男性为4-10 10^9/L，女性为4-10 10^9/L。白细胞过高或者过低，一般提示机体出现感染、炎症；常见的疾病有炎性感染、出血、中毒、白血病多见于白细胞升高，而白细胞减少则是多见于某些病毒性疾病所致以及造血功能出现了障碍、化学药物引起的骨髓造血功能障碍等等。此外，白细胞有可细分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，这三类细胞在血常规中也有相应的正常值和指标，如果出现了异常值的变化，有应当警惕。比如淋巴细胞增多，提示机体可能有急性感染的存在，应当进一步检查，看看有没有病毒感染等。
　　3.第三个指标则是看血小板的数量。血小板的作用是参与机体的凝血反应，当机体出血之后，血小板能够有止血的功效。但是，如果血常规检查出来血小板呈现增多的话，可能常见于出血、手术、缺铁性贫血等等；但是一般血小板减少的话，带来的一个问题就是伤口不易愈合，这种情况下，需要警惕的弥漫性血管内凝血和再生障碍性贫血等；如果长期都是这种且情况的话，需要看看骨髓造血是否存在障碍。
　　4.血常规检查最后一个关注的指标就是血红蛋白。血红蛋白是红细胞中的一种，其主要功能是携带氧气，在肺部参与体内的氧气与二氧化碳的交换，如果血红蛋白高于正常值（一般男性正常值在120-160 g/L，女性正常值为110-150 g/L），则有可能显示出现了与红细胞数增多相类似的症状，如脱水、高原反应、烧伤等；而减少就是表示出现了贫血，甚至是外伤出血等症状。那么血常规正常，初步可以排除哪些疾病？
　　如果血常规都正常的话，提示机体处于一个健康的状态，不需要过多的关注，即使有个别指标在正常范围值的上下轻微波动，也不必太过于惊慌。因此，血常规正常至少可以排除体内出现感染感染、出血、中毒、药物损伤、骨髓造血系统正常等大部分疾病。当然，血常规只是一种最基本的检测，如果对于一些疾病如器质性损伤、慢性疾病等，还应该结合病因、病史、体征以及临床检查综合加以诊断。漫话点评
　　血常规检查在安达常规检查中必不可少，甚至在一般的体检里，有些还是必查项目；尽管血常规检查不能给出临床诊断，但是可以给医生做诊断提供方向，结合相应的病因、病史以及客观检查，能够早日的发现疾病，找出病因，为后期的治疗以及预后提供方向。
　　血常规正常，可以初步排除哪些疾病？
　　这个问题问得有点天真。要认真答复的话却又不是一两句话能说得清。我不妨在这里详细说说。血常规是什么？
　　＂血常规＂是俗称，专业上我们叫＂全血细胞计数＂。简单地说，就是把血液里的血细胞分别拿出来数一下。看看单位体积里有多少个。
　　血液里的细胞有哪些种类呢？
　　红细胞、白细胞、 血小板。主要就这三类。
　　其中白细胞又可细分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。
　　它们的之间的关系如下图：
　　除了数出每种细胞的数量以外，还可以捎带计算一下每种细胞各自所占百分比，细胞的总体积，每种细胞的平均大小等数值，这样组成了一张血常规化验单上的众多项目。但是其中最重要，医生最关心的还是细胞数量这一最基本的数值。
　　上图的三种颜色的方框，分别反映了白细胞、红细胞、血小板这三类血细胞的基本情况。会看这几种细胞的计数情况，加上血红蛋白，对一般人就够用了。 血常规正常可排除什么病？
　　1 红细胞和血红蛋白正常： 能排除贫血和红细胞增多症。 （听起来是不是有点傻？）
　　2 血小板正常：排除血小板增多症或血小板减少症。（又是一句废话？）
　　3 白细胞正常：白血病。
　　4 所有血细胞都正常：能排除造血功能障碍。（可能让你失望了，但只有这么多。）为什么通过血常规检查能排除的病这么少？
　　这其中有一个基本的逻辑关系，一种疾病只有100%的患者都会引起血细胞数量变化的时候，血常规结果正常才能排除它。如果有90%的患者都会有变化，10%的没变化，我们光看一张血常规化验单，可能就会漏掉那10%的病人。而临床上绝大多数疾病，都没有绝对的。
　　所以我们临床诊断疾病，一定不会只看一个单一的检查项目。 患者的性别、年龄、平时健康状况、生活习惯、既往病史、目前的症状，还有其它的检查资料，这些都是重要的参考信息。
　　举个常见的例子来说，急性化脓性球菌感染时，白细胞计数常常明显升高。但是如果患者年老体弱、免疫反应差，白细胞可能不升高。某些极重度感染，白细胞反而有可能会下降。 查血常规的意义所在？
　　通过血常规除了能直接诊断极少数疾病以外，大多数情况下，血常规的异常结果只能提示我们患有某些疾病的可能性比较大，需要我们进一步检查或者结合其它情况来判断。反之，即使血常规正常，该病的嫌疑也只是减小，我们还要看看其它的证据是否足够为其＂定罪＂。
　　血常规检查虽然不能确诊特定的疾病，但是其快速、方便、廉价，所以还是成为临床医生快速判断基本健康状况和进行初步筛查的最有利的工具之一。 欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。
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　　血常规可以说是最普遍的检查了，无论是门诊抽血还是住院抽血，无论是健康体检还是生病体检，几乎都会查到血常规。那么，血常规该怎么看呢？接下来我就手把手教大家如何看懂血常规报告。
　　一般来说，当我拿到血常规报告后会分三步看。第一步：看感染指标(包括白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)
　　大家如果看得懂白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞就懂看大半了，大家平时发热、咳嗽想了解是病毒感染还是细菌感染主要就是看这三个指标，如果白细胞以及中性粒细胞偏高，这时候往往提示有细菌感染，治疗上则需要使用抗生素治疗；如果白细胞及中性粒细胞正常，淋巴细胞偏高，这时候往往是病毒感染，病毒感染主要以对症支持治疗为主，不用急着使用抗生素治疗。
　　如果白细胞数倍升高，这时候还需要警惕白血病的可能；骨髓是造血的部位，如果白细胞明显降低则需要考虑骨髓抑制（比如再生障碍性贫血、化疗药物副作用、射线影响等等）白细胞为人体的免疫细胞，主要负责抵御病菌的侵袭，白细胞减少说明机体的抵抗力下降，这时候应该佩戴好口罩预防病菌感染。
　　再进一步了解则需要认识嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等等过敏性疾病嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞往往会偏高；另外，嗜酸性粒如果单独升高则需要警惕寄生虫病，比如说吃鱼生者如果发现嗜酸性粒单独升高则需要警惕肝吸虫病的可能。第二步：看贫血指标（红细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度等等）
　　红细胞是血液中数量最多的血细胞，主要负责运动氧气到各组织器官，血红蛋白是红细胞内的运输蛋白，如果有贫血则红细胞和血红蛋白都会降低，一般只看血红蛋白就足够了，正常男性体内的血红蛋白(Hb)为(120 160) g/L，女性体内血红蛋白(Hb)为(110 150) g/L，如果男性血红蛋白低于120g/L、女性低于110g/L则为贫血，血红蛋白越低贫血就越严重，低于60g/L则达到了输血标准。
　　平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度则是为了判断贫血的类型，正色素性正细胞性贫血（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度均正常）见于急性出血性贫血、溶血性贫血等等；小细胞低色素性贫血（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度均低于正常）见于缺铁性贫血、地中海贫血等等；大细胞性贫血（平均红细胞体积增大）则多见于叶酸、维生素B12缺乏。
　　如果红细胞、血红蛋白升高见于真性红细胞增多症、呕吐、腹泻血液浓缩、肺部疾病导致机体长期缺氧等等。第三步看凝血指标（主要看血小板）
　　我们都知道，血小板在血管中主要负责止血，如果血管有缺口导致出血，血小板会第一时间在缺口处聚集成凝血块，最后堵塞缺口避免缺口继续出血。
　　血小板 (PLT)计数正常值范围为(100~300) 109 /L。如果血小板计数减少多见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、脾功能亢进等疾病，这时候人体的凝血功能下降，很容易引起出血，轻者为牙龈、鼻出血以及皮肤瘀点瘀斑，重者则会发生致命的内脏大出血；如果血小板计数增多，则说明血液处于高凝状态，这时候很容易形成血栓造成血管堵塞。
　　综上所述，大家不要以为血常规很常规，其实普通通通的血常规也蕴含着大学问，如果血常规正常我们可以排查很多很多疾病，不过还得结合临床症状综合考虑。
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　　血常规中因为带了血字，很容易让人联想到血液系统 ，血常规是血液系统疾病诊断的重要环节，血常规当中正确的血细胞计数、血红蛋白测定可以为血液系统疾病提供很重要的参考， 比如通过血常规中的红细胞和血红蛋白判断是否贫血 、根据白细胞判断是否有炎症 ，根据血小板看是否凝血 有问题等等。
　　但 有很多情况可以影响血常规的结果 ，比如妊娠女性的白细胞比正常人高，或者人在剧烈运动之后的血常规也会有异常，贫血的患者吃了补血药血红蛋白可能会正常，白细胞低的患者吃了升白细胞药，白细胞数也可以正常。
　　而且很多血液系统疾病的确诊需要骨髓穿刺 ，像急性白血病、粒细胞缺乏症、巨幼细胞贫血等。
　　因此即使血常规没有明显异常，也不能排除存在血液系统疾病，而且血常规目前已经是医院内各科室住院患者的必查化验，有此能看出它的基础地位，但是血常规是一个临床的辅助检查，需要结合患者的实际情况，有什么样的症状，然后综合分析。希望以上能帮到您。
　　（图片均源于网络）
　　谢邀，作为公立三级医院的医生，今天教大家如何正确解读血常规，完整看完此回答后再遇到普通的血常规自己就会解读了！
　　血常规是临床上最基本的化验，无论是门诊查体还是住院治疗，只要是抽血一般都包括血常规。血常规是什么？可以初步排除哪些疾病？如何正确读懂血常规？今天Lion医生给带大家详细解读。
　　血常规是最常见的检查什么是血常规？
　　临床上，血常规又称之为＂全血细胞计数＂，是用特殊的仪器将血液中的血细胞进行数量统计，然后根据血细胞的数量进行分析从而推测可能患有哪些疾病。
　　血常规检查
　　上图就是最常见的血常规化验单，虽然检查的种类繁多，但是并不是每一项都有临床意义，我们需要关注其中几个数值就行。
　　红细胞与血红蛋白
　　红细胞及血红蛋白计数
　　红细胞是血液中的搬运工，它的外形酷似双凹圆盘状，红细胞的任务是把氧气及氧料运送到全身各个器官，同时再把身体内的废物搬运出去。
　　血红蛋白是红细胞的主要成分，当血红蛋白缺乏时往往提示贫血，此时红细胞携氧能力也相对较差。
　　白细胞与中性粒细胞、淋巴细胞
　　白细胞正常范围
　　白细胞是人体的守卫者，每当发现身体内存在有害物质时，白细胞就奋不顾身地冲上前线，与＂敌人＂战斗。
　　中性粒细胞是白细胞中最重要的成分，它就像军队中的突击敢死队一样，只要有敌人出现，它总是第一时间出击消灭他们。
　　当身体组织出现损伤，体内的中性粒细胞也会升高，清除那些可能对身体造成损害的物质。
　　所以当白细胞特别是中性粒细胞升高时，往往代表急性感染、严重的组织损伤。
　　淋巴细胞是我们的另一支神秘队伍，当出现病毒感染时，我们的人体便会调动淋巴细胞进行免疫调节。
　　白细胞代表感染指标
　　血小板（正常范围100-300 x10^9）
　　血小板是人体的修补工作者，血管哪里有破损，它就会出现在哪里，进而汇集凝固，封堵破损。
　　当血小板减少时容易发生各种出血。血常规正常可以排除哪些疾病？
　　1.贫血性疾病
　　贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
　　当红细胞与血红蛋白正常时表示人体并无贫血性疾病，所以很多外伤患者会通过血常规来判断有无血管及脏器的损伤。
　　2.感染性疾病
　　感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应
　　当白细胞特别是中性粒及淋巴细胞正常时，说明体内并无炎症感染，当然如果结合着超敏-C反应蛋白跟降钙素原看的话会更直观！
　　3.白血病
　　白血病是因白血病细胞自我增殖、分化及凋亡异常，而停滞在细胞发育的不同阶段。
　　由于白血病患者早期并无明显症状，所以血常规往往能更早的反应病情。白血病患者白细胞计数、血小板计数、血红蛋白等指标往往存在极度异常，如果血常规正常，那么往往可以排除白血病。
　　4.脾脏的亢进
　　脾功能亢进是由于脾脏功能增强过度，造成一种或多种血细胞被过度隔离破坏，导致血细胞减少，骨髓造血细胞增生而导致的一系列临床表现。
　　脾功亢进的时候，血常规当中的白细胞和血小板的数值会变少，所以当血常规正常时，往往可以排除脾功能亢进。
　　我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！
　　在我们的日常临床工作中，就凭一个血常规指标的正常与否，我认为是排除不了任何疾病的。可能有读者要问了，既然没有用，为什么到了医院还要去做这个检查那个检查呢？这不是增加患者的负担吗？从一位临床医生的角度来说，这不是让患者白白去花去这部分钱，来为医院创收，更多的是为了全面了解患者的病情所必须的，因为许多患者的病情看似简单，可实际病情可能是复杂多变的，有很大可能是几种疾病一起发作或者是在有其它基础病变的基础上，又长新的病变，这很考验临床医生的医学功底和临床思维，这也是很多患者喜欢找老专家的原因之一吧 。所以说患者的病情有时候是复杂的、有动态演变的，有许多检查指标也是动态变化的。医生不是预言家，更不是神仙能掐会算，对疾病的治疗方案及患者病情的判断，是需要有对比，需要有观察的，这些你认为是不必要的检查结果，往往也是必不可少的。观察这些辅助检查结果的动态演变，对于随时调整治疗方案，判断患者病情的转归，更是必不或缺的，这对于患者的疾病的治疗是利大于弊，不但但是一些钱的事。我们回到上面的问题，我下面简单解释一下我那样回答的理由，还有其它的检查指标也适用，任何一个辅助检查，都不能撇开患者的实际病情来孤立考虑，因为我们每一个临床医生都知道这句话，辅助检查仅供参考。每一个检查指标是否有临床参考价值，甚至为患者做出初步诊断结论的价值，应该放在具体到每一个患者的具体病情之中来考虑，还要在临床医生对患者具体病情的充分了解上，加上其它辅助检查结果的佐证，并给予了正确合理的临床思考，才能根据这个检查指标，做出初步的诊断结论。这么说可能不好理解，我可以举一个例子，就是拿我们常见一个疾病，贫血来说吧，血常规是必须的第一个要做的检查。如果你没有见到患者本人或者是没有充分了解患者的基本病情，没有基本的临床思维、分析，仅仅凭一个各种指标都基本正常的血常规结果，得出患者没有患有贫血这个结论，你可能要犯大错误的。我们对于贫血的判断是基于血红蛋白的在全血中的含量以及红细胞的数量（成年男性血红蛋白的正常值是120-160g/L，红细胞是4-10*9/L,女性及新生儿、儿童、孕妇略有不同），如果有贫血的患者正好出现了其它原因引起了急性脱水，比如拉肚子，而没有给予补液纠正治疗，从而使贫血患者的血液处于浓缩状态，这时候查血常规可能显示是个正常值，或者很接近正常，或者已经偏离了它实际的贫血程度。这个例子不是个案，类似的还有很多，这就说明不充分考虑患者的实际病情，不具体问题具体分析，草草的给出诊断，就是在害人害己。所以脱离具体的患者，就凭一个看似正常的血常规结果，排除不了任何疾病，草率的给出初步结论，那不是救人，是在害人。一家之言，不足之处希望指正。
　　现代社会当中，越来越多的人都比较重视体检，主要是由于通过体检人们可以及时发现身体中存在的问题，尽早的采取措施把疾病控制在可控范围内，防止恶性时间的发生。即使是体检未曾发现身体的异常情况，也可以使我们能有一个心理安慰，不胡思乱想，排除疾病对我们的困扰。然而体检的项目很多，但血常规确实必查的项目之一，那么，血常规正常，可以初步排除哪些疾病呢？
　　血常规中的贫血相关指标，如血红蛋白、红细胞体积等不仅可以判断是否有贫血，还可以帮助我们判断贫血的类型，如大细胞性的贫血、小细胞低色素性贫血等，可以帮助我们在临床中进行相应的对症治疗；如果这些指标均正常，那么就可以初步排除贫血一类的疾病。
　　另外，血常规中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等一类的指标不仅可以用来指示体内是否有感染的情况，还可以帮助我们区分疾病的类型，当然如果这些相关的指标均在正常范围之内就可以初步排除机体感染的可能。
　　还有，血常规当中的血小板数目、血小板体积、血小板压积等的指标可以反应体内凝血功能的情况，如果该指标异常，说明体内的凝血系统发生了异常。因此，该指标正常可以初步排除凝血的异常。
　　综上所述，血常规的检查对人体是非常重要的，而且该检查简便、易行还便宜迅速，可以被人们所广泛接受，因此它能成为人们生活中常用的检查项目是完全合情合理的。
　　本期答主：徐霞,医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
　　现在只要我们去医院看病，不管是牙痛、头痛、肚子痛、脚痛，还是感冒发烧、头晕、咳嗽等，医生都会叫我们先抽个血化验一下血常规，可以说现在血常规是去医院看病必做的项目之一。许多人都不理解，为什么医生都喜欢叫他们做血常规检查，难道简简单单的一个血常规检查就可以看出身体的许多问题，可以知道患有哪些疾病？
　　事实上的确是，一个简简单单的血常规检查可以初步看出身体有哪些健康问题，这主要就是看我们血常规化验单里面的项目是否正常，从而作出初步的判断。如果大家不知道血常规检查的意义，那么下面我就跟大家聊一聊这个血常规的有关知识。 一、血常规检查到底检查的是什么？
　　每次去医院看病做血常规，可能许多人都不知道，医生就可以通过这个血常规检查里面的项目看出我们患有哪些疾病，怎么我就看不懂呢，这血常规检查到底检查的是什么？
　　其实血常规检查就是检测我们的静脉血，也叫全血细胞计数，就是检查里面的红细胞、白细胞以及血小板的结果是否正常，在以前也叫血常规三分类检查。这个我们可以在血常规检查化验单上面可以看到，虽然里面有二十多项的检查项目，但是它们的之间的关系都离不开这三大板块。
　　比如里面的白细胞，除了白细胞计数之外，还包括白细胞的分类计数以及它们之间的比例，因为白细胞是由中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞组成；而红细胞方面又可以分为红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均宽度等项目；而血小板方面又包括血小板计数、血小板压积、血小板平均体积、血小板分布宽度等项目。而这林林总总的项目都是与白细胞、红细胞、血小板这三个存在关系的。所以，血常规检查，就可以通过观察这三个项目的相关数据是否正常，从而看出身体的健康问题。
　　二、如何通过白细胞、红细胞、血小板的异常来判断身体的健康问题呢？
　　1、白细胞
　　白细胞其实就是我们身体的免疫卫士，守护着我们人体的安全，如果有外来侵略者，比如细菌、病毒等不属于人体的物质，那么白细胞中的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞就会对其发动攻击，将这些外来入侵者歼灭，如果敌人太过强大的话，那么就会通过大量增殖从而提高白细胞的数量来歼灭这些敌人。
　　那么白细胞异常在这里就有两种情况：
　　①白细胞升高：也就是血常规化验单尖头向上，而数值就大于正常值，那么这个时候就提示体内可能存在急性感染或者炎症，另外白血病也会造成白细胞计数异常升高。
　　当然了，这个感染也只不过是笼统的说法，这还要根据白细胞里面的分类计数以及比例来进一步判断出身体的问题。比如我们在临床上判断一个人感冒是细菌性感染引起的还是病毒性感染引起的，这除了看白细胞计数之外，还要参考中性粒细胞与淋巴细胞的数据，比如中性粒细胞升高一般提示是细菌感染；而淋巴细胞升高一般提示是病毒感染；单核细胞升高一般提示有感染或者结缔组织病等；嗜碱性粒细胞升高一般提示有过敏性反应；嗜酸性粒细胞升高一般提示有寄生虫感染、过敏性疾病或者皮肤病。
　　②白细胞降低：也就是血常规化验单尖头向下，而数值就小于正常值的下限，这往往表示人体的免疫力低下，可能存在某些感染性疾病，而病毒感染往往容易造成白细胞降低。另外，一些血液病、脾功能亢进、自身免疫性疾病等也会造成白细胞降低。
　　2、红细胞
　　红细胞是我们人体携带氧气以及二氧化碳的载体，同时还负责体内的营养输送，特别是红细胞里面的血红蛋白，它可以跟氧气集合，将呼吸来的氧气通过红细胞，随着血液循环运输到全身的各个器官、组织，使它们得到氧气以及各种营养，之后再将代谢废物运输到肾脏进行代谢排泄。
　　所以，当红细胞出现异常时，有两种情况：
　　①红细胞升高：这样个可以由血液浓缩引起，比如呕吐、高热、腹泻、大量流汗等会造成血液浓缩；也可由于一些疾病引起，比如严重慢性心肺疾病、发绀性先天性心脏病、真性红细胞增多症、高异常血红蛋白病等。
　　②红细胞减少：这个与血红蛋白减少的意义是一样的，都可以用来判断贫血，比如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血、溶血性贫血以及急性、慢性失血性贫血等疾病。
　　3、血小板
　　血小板在我们人体的作用主要起到一个止血、凝血的作用，当我们皮肤上出现伤口流血的时候，比如不小心磕破皮出血或者不小心被刀、其他利器割伤等造成流行，那么这个时候血液中的血小板就会迅速做出反应，在伤口处发挥止血凝血的功能。
　　那么血小板异常在这里就有两种情况：
　　①血小板升高：血小板升高也不是一件好事，当血小板异常升高时容易造成血液粘稠，这样的后果就容易造成血栓，容易使人出现心肌梗死、脑梗死等疾病，而血小板升高往往与原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、急性化脓性感染、急性溶血、大出血等疾病有关。
　　②血小板减少：这会造成止血凝血功能出现障碍，这样就容易造成皮肤以及粘膜出血倾向，而且受伤的时候很难止血。这往往与急性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、脾肿大等疾病有关。
　　三、血常规正常，可以初步排除哪些疾病？
　　其实经过上面的讲解，答案都已经在上面说得非常明白了，可以根据血常规检查结果的各个项目的异常情况，来判定患者是否有贫血、炎症感染、血液性疾病等，如果这些项目结果都正常的话，那么基本上可以初步排除这些疾病。当然对于一个疾病的判断，并不可能从一个简简单单的血常规检查就可以做成判断 这还要结合患者的临床症状以及其他的检查项目，这样才不至于造成漏诊。比如有时候不能很好得从血常规化验单判断是细菌性感染还是病毒性感染，这个时候还需要做一个CRP检查，那么这样结合的话，就更加容易做出明确的诊断了。
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