乳腺癌术后一年，伤口和胳膊疼是怎么回事？

　　乳腺癌术后包括化疗后发生上肢水肿的情况并不少见，根据统计约有10-30%的乳腺癌患者可出现不同程度的上肢水肿，有的术后短期内出现，有的迟发，有的甚至在术后10年以上才发生。
　　那么，上肢水肿到底是怎么回事？又该如何正确应对呢？
　　一、乳腺癌术后手臂为什么会肿呢？
　　很多患者比较疑问，乳腺癌手术切掉的是腋窝淋巴结，但是为什么胳膊会肿？其实，遍布我们人体全身的淋巴液同静脉血液一样，向心性流动，道路就是淋巴导管，而淋巴结就像闸机，一旦拥堵就会导致淋巴液稽留，导致水肿形成。
　　由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，同时术后瘢痕形成等，也加重了上肢水肿。放疗会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，引起局部放射性皮损及放射性淋巴管炎，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流及上肢功能。二、乳腺癌术后淋巴水肿怎么办？
　　对于上肢淋巴水肿的治疗方式较为多样，治疗的目的在于减轻水肿等症状并保护患肢功能，阻止病情进一步的恶化。对于I级、II级轻中度的淋巴水肿患者，倾向于首选保守治疗。
　　1、物理疗法
　　物理疗法是最常见的保守治疗，它的原理是通过物理热能和机械压力改善局部微循环，促进淋巴液回流，同时降低并阻止纤维组织的增生，延缓和改善病情发展。目前常用的有专业按摩、弹力绷带压迫、患肢功能锻炼以及个性化护理等。
　　2、药物治疗
　　比如香豆素类药物等。
　　3、手术治疗
　　目的是降低淋巴系统的负荷和提高淋巴系统的运转能力，主要有病变组织去除手术、带蒂皮瓣引流术、淋巴管-静脉吻合加压治疗、淋巴管移植术等。
　　三、乳腺癌术后如何进行上肢锻炼？
　　可以在术后1-2天，练习握拳或借助握力器活动腕关节。
　　术后3-4天，前臂伸屈运动、屈肘运动等。
　　术后5-7天，患侧的手摸对侧肩背、同侧耳朵等。
　　术后8-10天，联系肩关节抬高、伸直、屈曲至90度。
　　从术后10天开始，进行肩关节爬墙及器械锻炼。
　　术后2周以后抬肩运动。
　　但是具体的运动方式和方法，可以咨询主治医生，由主治医生根据患者实际情况制定科学的锻炼时间和具体的方式。
　　我是首都医科大学复兴医院外科主任骆成玉，欢迎关注我！
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　　有可能是放疗引起局部照射损伤,淋巴回流障碍引起,可局部热敷患肢抬高缓解症状,但是肿胀明显,持续不缓解还是建议复查一下除外局部复发。
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　　因乳腺癌手术是从整个乳腺以及腋窝进行清扫，难免损伤上臂内侧皮肤神经或损伤腋窝淋巴引流，因此会导致上臂内侧疼痛，以及整个上臂的肿胀。若发现手臂内侧疼痛，可随着时间延长，神经的修复，会逐渐好转。若发现上臂水肿，需积极治疗，如进行按摩、淋巴回流物理治疗，或进行弹力绷带帮助淋巴引流，可逐渐缓解肿胀症状，对肿痛会有明显好转。
　　我单位也是一个乳腺癌患者，术后一年多，胳膊开始疼痛，后来去北京检查了，医生说胳膊的神经有点坏死了。需要好好的休养。