皮肤病患者遇上新冠疫苗，怎么办？

　　＂医生，我能接种新冠疫苗吗？＂随着新冠疫苗的广泛接种，门诊经常有一些皮肤病患者前来咨询，其中过敏性皮肤病患者最为担忧。新冠疫苗最常见不良反应之一就是过敏反应，本身患有过敏性皮肤病，注射新冠疫苗会不会加重皮肤过敏？一些免疫性皮肤病患者，新冠疫苗会不会对这类疾病产生影响？什么样的皮肤病不能注射新冠疫苗？针对此类问题，在此奉上皮肤科专家健康小锦囊，为大家逐一解答。
　　过敏性皮肤病能不能注射新冠疫苗？
　　皮肤科过敏性疾病种类很多，对于一些慢性过敏性疾病，如慢性荨麻疹、湿疹、特异性皮炎等，稳定期内可以注射新冠疫苗，原有皮肤病需要维持治疗的，维持用药保持不变。如慢性荨麻疹患者，需每天口服抗过敏药物，那么注射疫苗期间，就仍需口服原有抗过敏药物维持治疗。
　　而对于慢性过敏性疾病急性发作期、急性过敏性皮肤病的患者，建议暂缓注射新冠疫苗，待病情稳定再注射新冠疫苗。比如湿疹患者近期有加重，出现新发皮疹，瘙痒加剧，建议经治疗，湿疹稳定后，再行新冠疫苗注射。急性荨麻疹发病期，需积极抗过敏治疗，待痊愈后再注射新冠疫苗。
　　对于部分皮肤病，需短期进行糖皮质激素（强的松、甲泼尼龙、地塞米松等）治疗的患者，建议激素停用1周后再注射新冠疫苗。
　　对于既往有其他疫苗过敏史患者及新冠疫苗部分成份过敏患者不建议注射新冠疫苗。比如：新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗均加用氢氧化铝作为佐剂，有明确氢氧化铝过敏病史的患者不能注射此类疫苗。
　　其他常见皮肤病能注射新冠疫苗吗？
　　部分感染性皮肤病如水痘、丹毒、带状疱疹、麻疹、手足口病等，发病期不建议注射新冠疫苗，经治疗后，疾病痊愈后可注射新冠疫苗。部分皮肤病伴有发热症状，发病阶段不建议注射新冠疫苗。
　　大部分皮肤科常见病、多发病均可注射新冠疫苗，如脱发、黄褐斑、稳定期的银屑病、白癜风、神经性皮炎等也可注射新冠疫苗。
　　长期口服糖皮质激素患者，可以注射新冠疫苗吗？
　　部分皮肤病患者，需要长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，此类患者长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂，免疫功能低下，更是新冠感染的高危人群，一旦感染新冠病毒后，更容易引起重症新冠肺炎。因此此类患者注射新冠疫苗仍是非常必要的，但在疫苗的选择上，需优先考虑灭活疫苗或重组亚单位疫苗。由于长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂，患者注射疫苗后产生新冠抗体相对较困难一些。
　　既往有皮肤过敏史，注射新冠疫苗前需要预防性使用抗过敏药物吗？
　　对于曾经患有过敏性皮肤病的患者，并无其他疫苗过敏病史、无明确新冠疫苗佐剂过敏情况，不建议预防性使用抗过敏药物。
　　最后提醒大家，注射新冠疫苗后2周以内发生皮肤疾病，就诊时请主动告知接诊医生，有注射新冠疫苗史，为皮肤科医生的诊断和用药提供参考。
　　本期讲堂嘉宾介绍
　　袁丞达
　　民进杭州市中医院支部主委
　　民进杭州市医卫专家团副团长
　　杭州市医坛新秀，杭州市中医院皮肤科副主任，副主任医师，浙江中医药大学兼职副教授，省级名中医邬成霖教授学术继承人，浙江省整形美容学会皮肤美容分会常委，浙江中医药学会蛇伤分会常委，浙江省医学会皮肤病分会青年委员，浙江省中西医结合学会皮肤美容分会委员，杭州医学会皮肤病分会委员。