是不是直肠癌不管多少年后都可能转移和复发？当然不是啊。这种问题想都不用想，基本上这种绝对化的说法（不管多少年，都，这种用词，就是绝对化）注定是不靠谱的，怎么可能都会转移复发，而且不管多少年后。 直肠癌转移复发，那就是说，这个直肠癌不是晚期远处转移，是早期或中期，可以手术，根治性手术为主，术前或术后可能还要进行化疗，或放疗，或放化疗等治疗。在这些治疗结束后，以后就是定期随访复查，那以后会不会转移复发呢？当然有这个可能啊，不然就不用随访复查，随访复查就是为了尽可能早发现可能的复发转移，尽早处理。如果肯定不会复发转移，那还随访复查干嘛？根本不必要。 那是不是以后肯定会复发转移呢？当然也不是啊，有的会复发转移，有的不会，到底谁不会复发转移，谁不会复发转移，这个谁也不知道。通常来说，术后的两三年，复发转移的概率大一些，但也要看分期，分期越早，复发转移的概率越低；而过了两三年后，复发转移概率明显下降，而五年以后，基本上就很少有复发转移的，但也不是一定不会转移复发，仍然是概率，不过由于五年后复发转移的人已经很少了，所以医学上为了研究需要，需要及时统计数据，为进一步研究提从依据，所以，通常将五年生存率大致相当于临床治愈率，也就是说，术后五年如果没有复发转移，可以大致认为是治愈了，基本安全了，以后复发转移的可能性很小了，但注意，这并不等于就是真正的治愈，不等于以后百分百不会复发，另外，还可能会新发癌症，这不算复发，另一回事。 有个概念叫临床治愈，什么意思呢？如果癌症病人经过治疗，5年后做检查还没有发现肿瘤复发迹象就算是临床治愈了，包括查体、血液检查、影像检查等。临床治愈只是人为地划了个界限，不能说4年11个月和5年零一月就有多大的差别，5年后再复发的几率很小，资料显示大约10-20％的样子。 因此，临床治愈不是真的治愈、治好了，癌症或许就是终生性疾病，包括直肠癌，复发转移的可能性一直存在，但是临床治愈之后时间越久复发的可能性越小，接近于无限可能，但没有人能保证绝对不复发。一、5年之内复发的原因 直肠癌以手术、放化疗为主要治疗手段，早期病人单纯手术，中晚期病人多采取先放化疗、再手术、再化疗的办法，中晚期病人以原发灶可不可切除的情况考虑手术。 未能规范治疗是术后短期内复发的主要原因之一，比如手术切除了大部分肿瘤，躲在其它部位的癌细胞或许暂时消停，不代表它日后不作乱。 治疗不规范多是主观原因，影响复发还有一些客观因素，比如肿瘤分期、组织分级、免疫特性、病人的身体状况等，分期早晚对愈后影响要更大一些。 直肠癌术后2年左右有一个复发的高峰，80%的复发在术后5年内。二、5年之后复发的原因 病人的＂癌症体质＂没有变化，直肠癌的一些风险因素没有改变、或者不可改变。比如5%-10%的直肠癌有明显的遗传倾向，某些病人就是直肠癌的易感人群，携带某些易突变的基因。 直肠癌与高脂高蛋白、低纤维素饮食，久坐不动，肥胖的关系密切，术后有没有变化呢？这些因素也与复发有一定的关系。 抗癌如同是一次没有灯塔的远航，曙光越来越近，但不可掉以轻心，仍可能有暗礁，航行的距离若能很远很远，也就是胜利！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！ 这是一句让所有直肠癌患者揪心，但我又不得不说的实话：＂直肠癌根治术后的转移与复发，几乎是所有直肠癌患者不得不认真面对的问题＂。根据目前国际卫生组织报道最新的直肠癌五年生存率现状。即使是通过早期筛查发现直肠癌Ⅰ期患者，癌症患者的五年生存率也只有94%左右，而随着直肠癌的不断进展，癌症患者的五年生存率，也在呈进行性下降，由Ⅰ期的94%，逐渐下降到Ⅳ期的11%。由此可见，直肠癌患者真的是不管多少年后都可能存在转移和复发。 肠癌的五年生存率造成直肠癌患者术后五年内复发与转移的主要原因，有以下方面： 由于癌细胞非常微小，并且非常狡猾，它的发生、发展与转移又很隐蔽与突然。虽然癌症的各种检测技术日新月异。但还是没有一种好的方法，可以发现癌细胞与癌细胞是否转移的情况。就是转移癌肿比较小（<5mm），限于目前的诊断技术水平的限制，影像检查通常也是无法发现的。 这些癌细胞在诊断上的缺陷与不足，就造成了医疗专家们，对人体直肠癌是否存在癌细胞转移，无法做出精准的判断，而这种直肠癌术前评估上的偏差，就容易造成了直肠癌治疗上的误差。一错再错如果发生的话，自然直肠癌的预后也就不好了。这就是造成目前直肠癌术后复发与转移的主要原因。 直肠癌细胞 另外，造成直肠癌术后早期复发的主观因素，除上面讲的外，还有就是治疗上的不规范。比如对影像学评估存在肿瘤浸润较深、直肠系膜筋膜受累等高危因素的患者，是否采用术前新辅助放化疗，以达到缩小肿瘤并降低分期后再手术 ，是关系到术后复发与转移非常关键的问题。比如直肠癌的根治手术是否在规范的基础上，做到精准的个体化外科治疗。是关系到术后是否复发与转移的关键因素。比如临床病理分期Ⅱ期及以上的直肠癌根治术后是否采用规范的辅助全身化疗，也是关系术后是否转移与复发问题。 客观因素也是造成患者直肠癌术后容易复发与转移的重要因素。首先，直肠癌的肿瘤分期越晚，意味着癌症存在已经转移的风险就越大，术后复发的风险就越高。其次，癌细胞组织分化越低，甚至未分化，癌细胞发生转移的风险就越高。还有，就是患者的免疫能力越差、身体状况越不好，自然直肠癌术后早期复发与转移的风险也就越大。造成直肠癌患者术后五年后复发与转移的主要原因，有以下方面： 一是直肠癌术后的辅助化疗或靶向治疗等方法，仍然无法达到彻底杀死人体内所有直肠癌细胞的水平，加上直肠癌细胞也会采取各种欺骗手段来逃避人体免疫系统的监控，这也是为什么直肠癌不管多少年后都可能转移和复发的原因。 肠癌演变过程 二是如上图所示直肠癌是慢性病之一，它的发病也是由良性腺瘤逐渐演变为癌的过程。在这个演变过程中，伴随着细胞在不同阶段基因与染色体上的变化：存在着已经癌变的细胞、即将癌变的细胞（重度非典型增生的细胞）、未来可能癌变的细胞（腺瘤样细胞）。手术与药物只能对已经癌变的细胞起作用，对尚未癌变的细胞无法起到消灭的可能。随着时间的流逝，或许这些尚未癌变的细胞，再次演变为癌，也不是让人不可思议的事。 三是直肠癌患者的癌症体质因素，是无法改变的事实，从先天而言，就比一般人对癌细胞缺少足够的免疫力。所以，如果外部环境致癌因素未改变的情况下，仍然有其他正常细胞会演变为癌细胞的可能。 上述原因，也就造成了直肠癌治疗后不管多少年，仍然有转移和复发的可能。知道了直肠癌术后容易复发与转移的原因，大家其实也不必过于焦虑。 风雨过后见彩虹 大家也知道，问题的解决，往往要知道原因，现在我们通过分析知道了直肠癌的发生转移与复发的原因，也就有了解决问题的方向。相信随着科学技术的进步，直肠癌的诊断水平会得到质的突破，到时我们就能很好地发现癌细胞在哪里？是否有转移，这样手术治疗上也能做到更加精准。另外，医药技术的进步，也会给大家带来更加科学有效的药物，让我能够杀死身体上所有的直肠癌细胞成为可能。所以，直肠癌患者想方设法延长自己的生命，或许明天就是风雨过后见彩虹的日子了。还有，就是我们也可以通过对癌前病变或癌前疾病的早期处理，让我们大家不会患上癌症。最后，强调的是，避免环境致癌因素的影响，也可让我们非癌细胞不会进展为癌细胞。 未必。其实很多直肠癌患者都获得 治愈。肿瘤复发转移是恶性肿瘤的最大特点。目前肿瘤治疗的难点就是如果能最大程度降低复发和转移的问题。 对于直肠癌来说，如果早期直肠癌经过规范的手术切除后，基本很少复发，一般也是需要定期复查，5年后基本和普通人一样。 那么中期直肠癌术后复发的高峰期在术后2年内，主要和肿瘤的分期和治疗的规范有关系。如果经过规范治疗后，进入术后随访期，患者在定期随访2年没有复发转移，那么复发风险会明显降低。如果坚持半年-1年复查到术后5年，仍然没有复发的话，那么治愈的机会会明显提高。 但是，5年不复发不代表不会复发，5年后临床仍能遇到复发转移患者，但是属于少数。主要也会当初疾病分期有关系，局部越晚，在各个时间段复发的比例都是最高的。术后5年后复查不需要每半年或一年复查一次，可以延长复查间隔期，2年左右复查一次就可以。时间越久复发的风险就越低。5年后复查患者，有不少属于再发癌，比如大肠其它部位新发癌。 【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。 答：请看 1、我婆婆直肠癌手术后，整整十四年，一直很好。 2、关键是孩子们百般呵护，心情愉悦，生活有规律。 3、我们对她老人家百依百顺，婆婆是机械厂会计，企业退休工资低，所以她的衣食住行全有我们主动承包，让她老人家微薄的退休金作为零用钱，这样，婆婆心满意足，整天乐呵呵 每当说起癌症，人们都会不自觉地退避三舍，生怕这种不幸降临到自己身上。事实上，我们都不是神仙，偶尔生病是不可避免的，甚至有些更不幸的人生来就患有癌症。而这种时候，逃避是不可取的，我们要积极治疗，并且在治疗成功后还要及时预防疾病的复发。直肠癌一直是人们的心头大石。今天，来给大家科普一下如何让防止直肠癌复发。 想要清楚的明白如何防止直肠癌复发，我们就得先明白什么是导致直肠癌复发的缘由。如此我们方可对症下药。 直肠癌复发的缘由 1．直肠癌术后复发和手术有一定的关系，比如术前对患者的检查不够完善；没指定合理的治疗方案就着急进行手术，导致手术不够彻底或对病灶转移没有发现而出现遗漏。 2．直肠癌术后没有定期的复查随诊也是原因之一。人们忽略复查诊断导致癌肿出现了复发和转移的情况却没能及时医治。 3．在治疗后没有及时进行辅助治疗，或进行辅助治疗的方案不合理导致癌肿复发。 防止直肠癌复发 1．首先应该保证手术的合理性和治疗效果。我们想要好的治疗效果，那么在术前、术中、术后的过程都不能掉以轻心，都应该做好充足的准备工作。 2．定期的复查也是非常关键的，一般情况下术后1~3年内属于复发的高峰期，所以术后前3年之内应该多进行复查。我们可在术后一年内每三个月进行一次复查，第二年每个半年复查一次，第三至第五年可每年进行一次复查。复查的项目包括血常规、消化道肿瘤标记物、肝肾功能，通过影像学检查以便明确有无其他脏器或淋巴结转移。 3．术后注意辅助治疗，主要有放化疗治疗以及中医中药治疗。我们可根据患者的术后的身体情况以及检查的结果，要明确放化疗治疗和中医治疗的利弊。在进行综合分析后，医生需要为患者选择合适的辅助疗法，尽可能防止癌肿复发，提高手术的治疗效果，延长患者的生存期。 疾病可以治愈，癌症也可以变良性。直肠癌不可怕，可怕的是我们不可以乐观应对，可怕的是它的重复复发。所以面对直肠癌，我们除了要积极应对，同时也要注意防止直肠癌复发。我相信通过今天的科普，大家可以更好地应对直肠癌复发。 复发和转移是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的特点，从理论上来讲，恶性肿瘤在做完手术之后，不论什么时候，都有复发和转移的可能。 但是，复发和转移是有一定规律的，一般来讲复发和转移的高峰期是术后的前五年，特别是前两年，复发和转移的概率最高，随着时间的推移，复发和转移的概率降低。 根据临床大量患者的临床资料来看，术后5年如果没有复发或者转移，出现复发的概率就非常低了，所以，一般超过5年没有复发，我们就称之为临床治愈。 对于一个患者来说，只要你坚持5年，那可以恭喜你，基本上属于治愈了，不用太担心复发或者转移。 但是，临床治愈并不等于痊愈，还是有一定复发概率的，只不过比较低而已，我见过复发时间最长的一个患者，术后30年出现了转移。 所以，得了癌症之后，需要终生复查和体检，身体内部可能会有少量的癌细胞残留，在人体免疫力强的时候，这些细胞被抑制，处于休眠状态。 如果免疫力低下，过度劳累的时候，这些癌细胞可能会被激活，死灰复燃，导致肿瘤复发或者转移。 癌症患者除了要定期复查，还需要保持健康的生活饮食习惯，不要过度劳累，劳逸结合，保持好心情，适当运动，增强免疫力，这样可以预防肿瘤复发。 不是，直肠癌术后有一定概率复发转移，但不是绝对的，临床上有中晚期直肠癌术后10年、20年无复发转移的，也有早期直肠癌术后1-2年内出现复发的。 直肠癌术后1-3年内是肿瘤复发转移的高峰期，定期随访5年后若无复发转移迹象，可认为达到临床治愈，之后复发转移的概率相对较小，但也不是绝对，同样需要定期复查，不过复查间隔时间可适当延长。 直肠癌＂治好＂是指？ 此处说的＂治好＂是指发现直肠癌后，通过根治性手术+放化疗/靶向/免疫等综合治疗后，患者原发病灶或转移病灶已切除，通过一系列检查后未发现肿瘤细胞，直肠癌临床症状已消失，则认为＂治好＂了，可停止治疗出院回家休养。 不过＂治好＂并非＂临床治愈＂，前面说了临床治愈是术后5年未见癌细胞转移复发，而＂治好＂是将癌病灶切除了，且通过目前技术未在体内检测到癌细胞，但这些癌细胞可能在未来几年内，满足条件后再次大量增殖发展成肿瘤，若癌细胞在术前或术后通过血液、淋巴、种植等途径播散到其他器官上，满足条件后形成与原发癌同类型的癌，则认为肿瘤复发转移了。影响直肠癌复发转移的因素有? 1、肿瘤位置及大小：低位直肠癌术后复发转移率要高于中高位直肠癌，肿瘤体积越大浸润周围组织的几率越高，术后复发转移的概率也越高。 2、肿瘤分期：分期越晚，复发转移率越高。 3、病理类型及分化：粘液腺癌、印戎细胞癌术后复发率要高于腺癌；未分化癌、低分化癌术后复发率要高于高、中分化癌。 4、淋巴结转移：淋巴结有无转移、淋巴结是否彻底清扫会影响直肠癌术后复发转移，淋巴结转移数量多预后较差，未清扫干净复发率高。 5、治疗方式：术前检查是否完善、手术操作是否规范、是否完整切除癌灶、综合治疗方案是否合理等。 当然，患者年龄体质、心态、术后是否定期复查等对直肠癌术后复发转移也有一定影响，需理性对待不能一概而论。直肠癌术后复发、转移的症状有? 直肠癌术后复发转移，大多在随访复查中发现，通过体征症状、肠镜检查、胸腹盆腔增强CT、肿瘤标志物等发现异常。 1、 局部复发：即直肠肿瘤原发灶、吻合口等部位复发，可能会出现便秘、便血、大便形态改变、腹痛等症状，多于初发肿瘤症状相似。 注：直肠癌保肛术后大多患者会出现直肠前切除综合征，即便意频繁、排便次数增多等症状，不要误认为是复发。 2、远处转移：即肝、肺、骨、脑等远处转移，可能会出现黄疸、腹水、胸闷气短等症状，也可能出现全身症状，如不明原因消瘦、低热、乏力、食欲不振等症状。 对于原发灶、吻合口部位的复发，若能手术可再次手术后辅助治疗，对于肝、肺转移可通过手术、放疗、射频消融、介入治疗等方法治疗，只要术后遵医嘱做好随访复查，是可以早发现早治疗的。直肠癌术后如何预防复发转移? 1、定期复查 复查项目：包括体征、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)、胸腹盆增强CT、肠镜检查等。 术后2年内，每3-6个月复查一次，术后第3-5年内，每6个月复查一次，术后5年可每年复查一次，对于肠镜检查，术后6个月复查一次，第2-3年每年复查一次，无异常可每2年复查一次持续终生。 注：对于一些存在基因缺陷的肠癌患者，术后随诊时需注意其他肿瘤(乳腺癌、前列腺癌等)的筛查，对于术前其他部位肠息肉或因为肠梗阻未完成肠镜检查的患者，术后3个月要及时进行肠镜检查，以免延误病情，若出现异常症状，需及时就诊。 2、注意饮食 术后应尽量避免高油脂、高动物蛋白、死面不宜消化、易产气、煎炸烧烤、腌制加工、辛辣刺激类食物。 术后初期肠道功未恢复，应尽量避免粗纤维食物，可多食易消化、细软的半流质食物，肠道功能恢复后可恢复普食，适当增加高蛋白、粗纤维食物摄入，多饮水，同时摄入新鲜蔬菜水果，以及维生素及钙、镁、锌等含量高的食物。 同时要保持良好的作息、戒烟酒、多运动来增强免疫力、尽量保持大便通畅、养成定时排便的习惯，对于直肠癌术后保肛患者，建议做提肛运动来恢复肛门功能。 3、保持良好心态 患者要调整好心态放下肿瘤包袱，做好定期随访复查，避免过分焦虑、紧张、消极等情绪，家人要多鼓励患者回归到正常生活中，根据康复状况可恢复正常工作和社交，尽量避免重体力劳动，对于直肠癌术后造口患者，需做好造口护理工作，不要给自己太大的心理压力。 总的来说，直肠癌术后存在复发转移的概率，但不是绝对，可通过定期随访复查做到早发现早治疗。 了解更多＂结直肠癌＂＂肿瘤＂相关问题，点击关注【肿瘤专家姜争】进行咨询。 不是的，很多早期手术以后不再复发的。主要还是看肿瘤的分型、分期！ 直肠癌是常见的消化道肿瘤，也是大肠癌的一部分，也是其中发病率最高的，约占大肠癌的3/5。大肠癌的发生原因有很多，如高脂肪低纤维饮食，反复大肠炎症（病程超过10年的患者，有一半发展为癌），大肠腺瘤，遗传因素（如家族性结肠多发性腺瘤病，如果不治疗，在40岁左右100%会发生癌变）等等。 对于直肠癌患者病情的综合评估应了解以下内容：直肠癌的位置、肿瘤浸润深度及肿瘤与周围结构及器官的相对关系（临床肿瘤分期），区域淋巴结转移（临床淋巴结分期）周围血管肿瘤侵犯，特别是侵犯壁外血管情况，环周切缘，非区域淋巴结转移、肝脏转移、腹腔种植转移、肺转移等远处转移状况，以及相关血管及肠管解剖变异等。 早期直肠癌是可以通过手术治愈的，若无危险因素复发转移的机率低，但不代表没有复发的可能，不能掉以轻心，一定要遵医嘱定期复查。对于中晚期患者，疾病稳定后也要定期复查，5年是比较关键的时刻，一般前3年每3个月复查一次，然后每半年一次至5年，5年后若稳定可1年一次复查。临床上一般认为10年都未发现复发就认为治愈了。 这几天一个老患者来住院，乙状结肠癌术后2年了，术后病理存在危险因素T4、神经侵犯，微卫星稳定，因为这些危险因素他术后复发的机率会高一些。已经快半年没有来复查了，最近觉得手术刀口处疼痛，情绪焦虑明显，自己觉得是复发了，赶紧来就医。做了肠镜幸好只是吻合口炎症，予以对症治疗同时心理疏导，腹痛改善。这是幸运的，如果真的复发转移了，因为延迟复查而耽误了治疗真的是得不偿失了。听医生的话，按时复查，早诊早治才是硬道理！ 我是爱科普的@肿瘤科小飞侠 欢迎关注我分析更多医学常识。@清风计划@健康真相馆@青云计划@健康科普排位赛#健康科普大赛#