该不该告诉癌症病人真相？

　　所有肿瘤科医生的观点都比较一致，癌症应该告诉患者，这样利于医患的配合。但在实际情况下，仍有很多家属拒绝告知，很多患者最终在人生终了那一天也不知道自己得了这个病。
　　身边就有这样的例子，老人是胃癌，但是孩子一直骗他是胃的其他疾病，最后做了手术，老人因为不特别懂，最后也被蒙在鼓里，现在天天生活很乐呵，很健康。我觉得这个例子很好，处理得不错，老人最后状态也很好，现在生活也很好。但是这只是特例。
　　患者本身的医学常识如何，对疾病的认知程度，治疗场所（医院多人病房还是保守治疗、长期在家）和方案的选择，最终影响着【告知】方案的选择。
　　很多人说，如果患者本身是个乐观而积极的人，很达观，那么就应该告诉他真相，好好配合医生做治疗，效果会不错。但是！生活中乐观积极的人，在遇到重大疾病的时候，未必会像以往那样一个状态，他的精神状态也不是一以贯之的！
　　随着医学的进步、医学知识的普及，越来越多的人对癌症有了充分的认知和了解，那么这个时候还是尽量倾向于告诉真相，因为癌症现在在整个医疗界被视作一种慢性病来治疗和管理，在早期和中期发现比较及时，通过科学的治疗是可以保证很好的生活质量的。
　　如果是晚期，患者年龄比较大，医生建议是保守治疗的话，那么告知不告知真相其实也没有多大关系。
　　这些都是因人而异的，我们做了一千种假设，到时候只能做出一种选择。而这个决定权不在医生手里，而在患者家属手中，医生的期待，家属能不能配合，有时只能是一厢情愿。
　　如题，谢邀，对癌症患者究竟是告诉真像还是隐瞒病情，这是非常困难的选择。临床中，确实有不少病人在得知真相后，由于心理上的恐惧而导致免疫力下降，病情急剧恶化。于是，有人主张隐瞒。问题是瞒得住吗？
　　在大多数人的意识中，患了癌症，就等于判了＂死缓＂，这对患者而言，无疑将是一次严重的心理打击。于是，＂告诉真像还是隐瞒病情＂确实难道了大部分家属，他们也常常问义务人员该怎么办？
　　从患者的心理因素考虑，初诊为癌症的病人，从怀疑到确诊这个过程中，病是最恐惧、最害怕的阶段。人人都怕患癌症，在诊断初期，患者只希望诊断结果不是恶性肿瘤。一旦明确是癌症，95%以上的病人在2周内坐立不安，恐惧和害怕死亡的心理占主导地位。但经过半年左右的治疗，恐惧心理会逐渐平静，一年以后大部分癌症患者能面对现实，顺其自然。这是一个必然的过程。
　　是早告诉还是风瞒不住了再告诉，告诉什么程度，家属在这个问题上要根据患者的心理承受能力来决定。以为一旦癌症诊断明确必须马上治疗，你不告诉也可以，有时你不告诉，病人也知道，因为种种检查、治疗的迹象会表明他的病情肯定是恶性的。有些时候病人会说，我自己知道我的病是癌症，家里人不告诉我，我也理解，他们怕我想不开，其实彼此心里都明白。所以大部分癌症患者知道自己病情的，但对病情的恶性程度可能不是太清楚，因此家属在患者已经知道自己病情的情况下还是以告诉为妥。
　　有的病人已经知道了，你不告诉他，他反而会认为自己可能得了很晚期的癌症，心态变得更坏。掩掩盖盖反而不利于患者的康复。隐瞒不是办法，除非患者本人不想了解。再告知当中可以穿插一些因配合治疗取得明显效果的案例，增强患者于疾病抗争的信心。这就是告诉的利。
　　同样的病情，对心理素质差的患者来说，其打击的力度是成倍的放大的。由于最初的心理状态对癌症的发展有很大影响，所以这种被放大了的精神上的打击会导致体内免疫功能迅速减弱，从而使癌细胞得以快速中增长和转移。临床实践中，肝癌和肺癌患者的这种因果反应尤为明显。对于这一类患者，还是暂时不告诉为好，等患者慢慢感觉到了，再选择机会告诉他，或者就一直瞒下去。
　　希望上述技巧有助于你，欢迎关注＂中华医学科普平台＂头条号，获取更多原创医学科普知识，未经授权谢绝转载。
　　仔细读了上面的病例，回想工作这几年，这样的事情发生的少吗？发现了恶性肿瘤，家里人怕这怕那选择隐瞒，有些患者还急迫的知道病情真相，我们医生夹在中间两难，而且给患者的治疗也带来了障碍，不能说是恶性肿瘤，也不能说是化疗，又要求患者定期返院治疗，患者自然不愿意来，他们因为不了解自己的真实病情，所以并不能理解我明明是＂良性病＂，为什么总来医院干嘛？每一次我们医生都要苦口婆心想出各种理由。更有一些患者拒绝进一步治疗，认为既然是＂良性病＂回家吃点药养养就能好，一来二去明明是早期癌硬是拖到了晚期。反过来想想，如果告诉患者真实病情，他会怎么选择自己余生。为什么他的决定权要窝在别人的手里呢？就像病例中说的叔叔还有很多事情想去做，可是最后都没机会了，患者遗憾，家属难道不会自责吗？那么，临床上该不该告诉患者真实病情？主要看如下两方面
　　患者的性格及接受应激事件的能力：如果患者平时沉默寡言，对于生活的变动情绪波动较大，告诉他得了癌症这件事，可能加重负面情绪，抵触治疗，有些可能还会有轻生的想法，这样的话就需要慎重。医生需要配合家属，研究探讨如何向患者传达患癌信息的程度和方法，并密切观察患者的心理动向。如果患者平素性格开朗，比较能接受应激事件，还是告诉患者本人病情比较好，更好的配合后续化疗放疗等。区分病情的轻重，给予患者希望：恶性肿瘤也分为早期和晚期，早期肿瘤可能通过手术等就能得到有效根治，告诉患者是OK的，将有望改善或康复的信息传达给患者。如果真的到了晚期，需要复杂的治疗，如果怕加重患者心里负担，可择情选择，应有计划地告知，准备充分的资料和谈话策略。当然这些还是基于第一点患者的性格及接受能力。作为肿瘤科医生，接触的患者和家属很多都很敏感，所以我们在告知病情的时候，都会提前和家属了解患者平时情况，并不是看到不好的检查结果立刻告诉患者，一般安静环境下进行。循序渐进的告知，就病情先给予危险信号提示，让患者有一定的心理准备，阶段式的让患者接受患癌事实。从心理学角度讲，短暂多次的弱信号比快速强信号刺激更容易让人接受。还有一点就是，有很多恶性肿瘤发现时都为晚期，可能已经失去手术机会，但是不代表无药可治，经过积极化疗/放疗/靶向治疗等，可能还会获得很长生存期的。我们应该把选择的机会留给患者，你说呢？以上是我的回答，希望对你有所帮助！
　　应该告诉，但什么时候告诉，告诉多少，怎么说就很重要了。
　　癌症的很多反应是瞒不住的
　　癌症是有反应的，比如身体会在短期内极速的变瘦，出现便血等症状。现在信息这么发达，患者稍微的去了解下，你及医生忽悠患者的时候一旦某句话说的不到位，就会被患者察觉，绝大多数都会疑神疑鬼，整天瞎想，反而刺激的更大。
　　癌症患者尤其是癌症晚期患者需要化疗，好的癌症治疗医院都要有专门的病房来安排患者（这时你如果不选择这样的医院才是有问题）治疗需要癌症患者的配合
　　现在虽然是知识爆炸的年代，大家或多或少都会抽出一定的时间去关注健康的话题。但一个是缺乏系统的了解，尤其是你看的知识有可能还是错误的。根据数据统计，癌症晚期患者中有70%以上存在营养不良的状况。
　　这时家属需要请教主治医生及营养科医生，确定给患者补充营养的方案。而这些方案都需要患者的配合，在医院时可以依靠输液、营养吊瓶给你顶着。但不可能一直住院啊。这事就需要了解患者应该的饮食需要如何的搭配，一天尽可能的达到多少运动量，心态放平和等。这倒这些还不算完，最重要的是患者的配合。癌症患者挑食、不爱运动，急脾气，忘记吃药等我见得实在事太多了。如果患者啥都不知道，几十年养成的习惯，你随便几句就配合，可能性几乎为0.以己度人
　　如果换成你自己，你是希望知道呢，还是希望不知道呢。
　　当然告诉患者也是有技巧的，不要一下子全部告诉他，除非患者就是心理素质过硬，要一步步逐步告诉他。尤其是和医生配合，会取得的很好的效果。
　　营养海贼团船长 肖云涛（国家二级公共营养师、营养学会会员、大连营养师俱乐部讲师、营养大使，擅长上班族营养）
　　在面对死亡时，我想我们都会有恐惧的心理。很多家属不敢把事实的真相告诉患，是怕患者无法接受（癌症）这个残忍的事实。
　　在我亲情之中就有几个是（癌症）夺去了生命，去年我姐也查出是肺癌，后来我把她送到重庆医科大学第二附属医院动手术，那一层楼全是肺癌，显然每个人都知道自已的情况。有的患者很理智的说：谈癌变色的时代已过去，只要我们好好休养，配合治疗，相信我们会看到希望。有的患者还在安慰自已的家属，叫家属不要难过说：人吃五谷杂粮，生命也是正常的，现在患癌症病的人很多，所以他们对癌病也并不那么可怕。
　　所以我个人认为，早期和中期可以告诉患者，最好找一些关于癌症病人奇迹般的在休养治疗中康复的资料和报道让患者看，这样可安抚患的心态，心情好可以战胜一切病魔。
　　家人患上癌症 该不该告诉他实情
　　核心提示：当＂癌症＂两个字出现在病历上，最迷茫最矛盾的还是患者家属，他们都要考虑一个问题，那就是要不要把实情告诉病人。如果告诉的话病人能承受吗，会不会加快病情恶化？如果不告诉的话会不会让病人起疑，是否侵犯了病人的知情权，怎么才可能瞒得住？究竟，＂癌＂该不该说出来……
　　随着癌症的多发，＂该不该告诉癌症病人实情＂的矛盾困扰着越来越多的家庭，在各种微博、论坛上，这类的求助信息亦是随处可见，并引起热烈的争议。对于说与不说，人们的理由主要如下：
　　＂不该说＂派：给病人留点希望吧
　　癌症不同于其他疾病，癌症是绝症，再豁达的病人也会忌讳和害怕，把实情告诉他实在是太残酷了。
　　事实上，现实生活中有许多患者不知道自己生了癌或尚未确诊之前，常常活得很好，活得很长。但是在得知自己患了癌症以后，精神瞬间崩溃，表现得非常惊恐、忧虑，对人生悲观绝望，对治疗前景不抱任何希望，导致人体的免疫功能迅速下降，从而加快病情恶化速度。甚至因此而选择自杀。
　　如果病人知道了病情，还知道活不了几天的话，就像感觉被判了死刑一样精神崩溃，作为家属，怎么忍心让他承受身心的双重折磨？善意的谎言也好，侵犯知情权也好，我们只是为了将对病人伤害降到最低，让他怀有一点希望，别在惶恐中度过剩下的时光。
　　＂应该说＂派：病人有权知道
　　病人有权知道自己的病情和存活期，以便自己更好地来安排人生的最后时光，这比稀里糊涂地去世留下遗憾强。而作为亲人，实在也不忍心看着他像傻子一样地被蒙在鼓里。话说回来，别以为在病人面前一套，背后一套他会感觉不到，病人在这种不详的气氛中产成猜疑更容易演化为悲哀、消极的心理障碍。
　　在残酷的真相面前，告诉病人病情，并给予足够的心理支持，病人的斗志可能反而会被激起，顽强地与癌症斗争，甚至创造出抗癌的＂奇迹＂。这样的案例，临床中并不鲜见。
　　很多癌症需要手术，如果隐瞒患者实情手术如何进行？所以术前让患者知道自己的病情，了解这种治疗的必要性，得到病人的许可，也是尊重人权和体现人道主义精神的表现。病人知道实情后，才可以按照医师的要求主动地配合治疗及治疗后的康复工作。
　　与其一家人在矛盾痛苦中欺瞒病人，还不如一起乐观地面对，才能真正给病人以战胜病魔的力量。
　　寄语：家人患上癌症，要不要告诉他实情？这确实是个两难的抉择，谁也无法说哪种观点就一定是对的或一定是错的，事实上或许现在就有很多癌症家属需要得到这方面的指引。亲爱的网友，你怎么看？是否也有同样的困扰？欢迎给我们评论留言，来分享你的经验与感受。
　　当一个人患了重症而去做检查时，结果都出来了，就是不说他也会知道。作为至亲的人就是他坚强的后盾才不至于如此的绝望！
　　这个问题整整困扰了我八个月，当时得知老妈是癌症晚期的消息后，自己坐在医院楼道里抽了一盒烟掉了一晚上眼泪……
　　作为儿子非常了解妈妈，她若是知道了自己什么病情，铁定立马出院不接受治疗，当时为了那一丝希望我还是决定隐瞒真相！
　　直到治疗的中期老妈自己也觉得不对劲了，就旁敲侧击的试探我，是不是得的癌症？我当时反应的时间都没有就说出:怎么可能？您以为谁都能得癌症啊，比买彩票几率还小呢！老妈很有深意的看了我一眼！我觉得只要不告诉病人答案，病人就算怀疑也会配合治疗，毕竟人都会怕死，有点希望支撑着还能多坚持一些时日，这个谎言！作为儿子的我直到老妈腿脚发凉才在看人家的耳边说出，我看到意识模糊的老妈闭着眼慢慢的点了下头，好像是回应我心里早有定论！
　　告诉病人实情的也有！我哥们的阿姨一样癌症晚期，被家里人告诉了实情，可以说从说出的那一刻开始家里就再也没有过一丝融洽氛围，一股像是要发生什么大事的压抑感，笼罩了家里整整半年多，而且病人拒绝治疗！病人那种明明很疼痛的样子，却告诉你不痛！却能痛的亲人无法表达！
　　建议前期千万不要说，说也是病人快失去意识之前说！
　　只有亲身体验过这种事的人才知道开口有多难
　　想让你妈：多活天，就别跟妈妈讲，
　　烦你妈：想再见，实话实说快言！
　　我觉得要根据病人和病情的具体情况来看，就拿我的个人经历来说吧。
　　去年初我妈在家不小心摔了一跤磕到头了，然后到了单位体检时间，她就想以前都没检查过头部这次就检查一下，CT发现颅内阴影，当时以为有内出血，做核磁共振确定是良性脑膜瘤，直径很大必须马上手术再大就做不了了。
　　由于去年的疫情原因，医院要求住院病人都必须查肺部CT，CT报告上写有肺结节疑似炎症，当时由于要做开颅手术也没把这个太当回事，脑部手术住院一个多月，手术很成功准备出院了，我想来都来了就再检查彻底一点请神经外科的医生开了个胸部CT的检查，这次查出来结果跟上次一样，还是炎症，大小也差不多，但是这次我感觉不太对了，这一个月为了防止颅内感染各种抗生素消炎药都一直没停过，有炎症早该消了。
　　我瞒着妈妈到楼下胸外科把片子给医生看，医生看了说这很可能是肺癌，更确切的说可能是肺腺癌。这一下彻底懵了，我强烈要求转科马上手术，胸外科这边没病床让等，神经外科又在叫我们赶紧出院，我就拖着不出院，跟神经外科主任说了一下具体情况请他帮忙协调一下胸外科那边，等了两三天，天天去胸外科医生办公室晃荡，住不进去先混个脸熟再说。神经外科主任见我们一直占着病床不走，没办法去找胸外科主任帮忙了，胸外科主任找到我说开颅手术是最大的手术了，做完马上又做胸部手术病人肯定坚持不了，回去休养两周再来找我，保证把手术给你安排上，你这肺癌还是早期，一两周对病情没影响。
　　我告诉我妈说肺上还有个良性的错构瘤需要动手术切除免得以后恶化了，出院两周后再来挂胸外科果然马上安排手术，术后病理是早期肺腺癌，五年存活率80%。
　　出院的路上我把真实病情都告诉了妈妈，她沉默了大概有几分钟，我感觉车里空气都凝固了，不知道是对是错。
　　后来事实证明这个决定是完全正确的，妈妈说她在治疗过程中其实多少能感觉到病情可能没这么简单，那段时间挺消沉的整天胡思乱想，觉也睡得也很不踏实，知道我们可能有事瞒她想找人分担一下心理压力也不行，现在清楚病情了也知道大家都在想办法帮她治疗反倒无所谓了。
　　从患者角度来看，其实是不应该对其病情进行隐瞒的，患者应该有对自身健康情况的知情权。而且随着医学水平的提升，大部分癌症也不再是绝症，尤其是在早期发现、及早治疗，许多癌症预后都比较好，因此家属告知患者其病情后，患者本身只要做好调整心态，积极与家人共同面对，对病情本身的控制和治疗的配合可能都有好处，相反长期的猜忌才会造成患者心理压力和焦虑，这种负面情绪本身也是癌症的其中一种诱因。
　　就算是晚期的癌症，告知病人真实病情，病人也才能合理安排自己剩余的时间，完成自己的一些心愿，不带着遗憾走。
　　我认为只有一种情况可能需要考虑适当的隐瞒，就是病人心理素质极差，同时病情也非常严重了，如果告知有可能因为心理承受能力太低导致病情急转直下那么可以根据实际情况选择隐瞒。