为什么有的病人一旦知道自己患了癌症，短时间就会病情加重，甚至病亡？

　　这个命题不成立！
　　如果一个癌症病人，被告知自己患了癌症，短时间病情就恶化，甚至死亡，我想主要原因应该是——告诉得太晚了！
　　癌症是一种很强势的疾病，癌症对身体的侵袭能力，和心理因素相比，强大太多了。相反，如果癌症本身并不活跃，单纯因为心理因素，单纯因为病人本人知道了自己有癌症这件事，病人并不会很快死亡，或者病情加重。如果病情加重，或者死亡，一定是癌症本身进展到了这个程度，它本来这时候就该长得快了！而并不是因为患者被告知了患有癌症。
　　癌细胞是一种进化能力非常强的细胞。为什么进化能力强?因为增殖速度快啊，细胞每增殖一代，就会有一次进化的机会，进化的细胞，恶性程度将会更加恶，增殖速度将会更加快。
　　所以癌症的生长速度，不是匀速的，而是有加速度的，是指数曲线增长的。所以，癌症患者，病情一旦到了某个临界值，病情恶化速度会变得陡直，死得很快。
　　相反，如果早一点告诉病人，患有癌症，在疾病进展的平缓期，病人有足够时间从心理上接受现实，并积极配合治疗，对癌症病人的预后其实是有好处的。
　　另外，即使是一些没有特效治疗方法的癌症，早一些告知病人病情，同样有好处。因为癌症不是一个发现了立马会死的疾病。相反，大多数癌症患者，在发现的时候，事实上并没有病入膏肓，是还有互动能力的，是生活能够自理的。即便是知道自己得了绝症，治不好了，即便是抱定等死的决心了，病人依然有足够时间安排自己在世的很多事情，亲自了却自己的心愿。这一点非常重要。
　　我们只知道在人死后去超度亡灵，而事实上，在人活着的 时候，有时间思考和总结自己的人生，有机会完成此生未了的心愿，不带任何遗憾安静的离开，这比任何死后的超度都要有意义！
　　的确有知道自己得了癌症后终日郁郁寡欢，出现焦虑、恐惧、愤怒等情绪反应 或拒绝治疗，最终郁郁而终的患者。恐惧抑郁等心理作用对一个人的病情转归是有影响，不过不排除当时的病情已经很严重，确诊时瘤体恶性程度已经很高、多器官转移也被忽视了很长时间的情况，所以从发现病情确诊到离世时间很短，很突然，给大家的错觉是患者被癌症吓死了，而不是癌症本身导致的死亡。事实上也不是每个知道自己患了癌症的人被癌症吓的病情加重，加速死亡的。也有情绪稳定，积极配合治疗，寻找支持系统的癌症患者。
　　从尊重患者知情权来讲，每个人都有权利知道自己的病情，并决定如何治疗。考虑到癌症对人心理功能的强烈冲击， 对于是否如实告知患者病情确实需要仔细斟酌，那么作为医生和家属如何帮助患者应对患癌的心理危机呢？什么时候传递坏消息
　　把患病的坏消息告诉患者一般有几个做法，有的是直接告诉患者得了什么癌症，还有全家干脆瞒着患者直到患者去世，比较折中的是先隐瞒病情，过一段时间再告诉患者。这些方法适用于不同心理承受力的患者， 如果患者以前是个情绪稳定，遇事比较乐观的人， 不妨让医生、和患者关系比较好的伴侣、长辈或者其家族中威信比较高的亲属来告知。如果是高龄老人，或平时心理承受力比较弱，可以选择暂缓一段时间病情稳定后，家属也能处理好自己的情绪再决定是否告知病情。 传递坏消息的方法
　　如果决定和患者传递这个坏消息，告知者需要计划讲述的内容：先从病情最轻的部分讲起，点滴式透露，例如肝癌转移到结肠，就先讲结肠的病情，再讲医生的建议和治疗方案，手术和化疗的利弊等。肝癌的病情等患者决定如何治疗结肠癌，并开始治疗后，再决定是否告知。传递坏消息者可以事先准备一杯热饮给患者，话题从患者睡眠、饮食等切入病情主题， 同时识别患者随之而来的强烈情绪，并给予安慰。讲完病情后要和 患者回忆其以前成功 过 的事件，从患者身上找心理复原力的资源，或者讲身边的患癌者积极治疗的榜样病例，来帮助患者处理此次心理危机事件。 积极寻找社会支持系统
　　每个人的心理承受能力不同，对患癌的感受和接下来的做法也是不一样的，即使以前心理承受力很强的患者面对癌症的打击也会有否认、愤怒、抑郁焦虑、失眠、甚至自杀的心理应激反应，对于患者和家属来说也是雪上加霜，无法分出精力应对。所以除家庭的支持外，患者可以参加一些癌友组织的抗癌协会，获得同伴的支持、鼓励以及社会系统的支持，对治疗疾病、缓解应激反应也有辅助作用，实现带瘤生存，提高生存率和生存质量。
　　作者简介：孙玉红/副主任护师/二级公共营养师/二级心理咨询师中疾控妇幼保健中心第九期母乳喂养咨询师/哈尔滨市护理学会社区护理专业委员会委员
　　吓死的。
　　活了几十年，遇过三个比较熟悉的人得癌症。
　　最早是初中死党，88年他约几个同学逃学趴火车玩，结果在货车棚布下冻了一个晚上，到重庆就打电话让父母来接。大腿受了伤，又冻又饿的，落下风湿性关节炎，一直没治好。92年左右发展到骨癌，转移了就是浑身痛，打杜冷丁四针都不管用。1米7的小伙子，体重只有90斤。其实大家心中都明白怎么回事，他自己当然也有感觉，就坚持到重庆军医大做最后的确诊，然后，就跳楼自杀了。才21岁。
　　工作之后，有两个同事也是如此。
　　一个和我同年。04年还在成都一起临时工作三个月，7月才回家。八月底去他那办事问人怎么没看到。他主任说，7月初回来几天就犯病，初步检查是白血病，转重庆没几天就死了。从初诊到死亡，不到25天。30岁的小伙子，死的时候瘦得皮包骨头，拉着医生的手直哭。
　　另外一位同事，2014年发现胰腺癌，家中人哄他是胰腺炎，治疗大半年准备做手术。结果手术前三个小时被他知道了。整个人就处于呆傻状态，推进手术室，医生打开腹腔后发现，内脏多处大出血，体表七窍流血不止，心脏随后停止跳动。简单说，就是被吓死了，病人心理崩溃，已彻底放弃了求生意志。
　　有很多案例，癌症病人是被自己吓死的，其实癌症并不可怕，当得知自己是癌症时，要用好的心态对待它，我身边就有这样例子，我身边有两个同时发现食道癌的病人，甲和乙，他俩同时开刀进行了手术，甲家境富有，儿女孝顺，自己又有保险，乙是农民，同妻子一直捡垃圾为生，两个儿子，生活很紧迫，用手术后，甲认为自己为家奉献很多，白己有病必须治疗，几乎不离医院，吃药，放疗化疗按医生步骤的进行，化疗第二个疗程，也就是手术不到一年就走完了人生。乙呢，生存都有问题，妻子身子也不怎么好，两个儿子一人一月五百，他根本舍不得用，除了必须的口服药，他在家静养，养了鸡鸭，帮两儿子照顾孩子，两儿子想父亲有病，给他适当营养，他自己在村活动中心跟人家打打太极，至今四年有余，和家人愉快地在一起，有很多人讲他的刀开错了，我每次看见他早上啍着小曲在散步，下午戴着草帽在河边钓鱼，我都不信他是癌症病人。两个人，两种生存方式，两种不同的结果！所以癌症可怕，但我们没必要去怕它，能活一天就必须开心地活，这才是关键！
　　从事肿瘤临床工作多年，的确有那么一小部分患者，知晓病情后很快恶化，并出现严重的并发症，最终衰竭死亡，而从肿瘤疾病本身来看，并没有发展到终末的地步。
　　最典型的一个例子是一个同事的父亲，肺癌术后，因分期较晚，术后复发转移的风险还是很高的，但是按预计来看，存活1-2年应该没有问题。可是这老爷子自从知道自己患癌后，就跟变了一个人一样，沉默寡言，本就刚刚从领导岗位上退下来，忽然又得知患的是肺癌，整个人的精神状况一下子就垮了。开始出现的是顽固性低热，肺部感染，后来出现凝血功能障碍，最终考虑合并弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭，术后不到3个月死亡。
　　一个比较典型的和精神状态有关的意外事件。
　　其实，人的精神情志和发病还是有着很大关系的，这个和个体之间有着很大的关系。保守、内向、意志力薄弱的人，影响最大。
　　人体是一个有机的整体，每个器官功能正常，不代表就是一个健康状态，这种情况类似于一个疲劳综合征，明明各项检查化验结果都在正常范围，可人体却处于一个健康和疾病状态的临界点，疲劳引起的亚健康，通过休息和调整后能自行恢复，可是精神压力引起的亚健康，却不是通过休息所能缓解的，因为导致这种亚健康的诱因没办法祛除，就如同癌症患者一样，知悉自己的病情后，巨大的精神压力，不是能通过时间的推移和第三人的劝解能够缓解的，所以，这种持续、强大的精神压力，引发的是免疫功能低下，带来的有可能是毁灭性的后果。
　　举例来讲，人体在正常情况下，呼吸道会有很多的正常菌群或者是病毒颗粒聚居，在正常情况下，这种菌群和病毒并不能引起人体发病，因为人体强大的免疫系统是不允许这些微生物大量繁殖的，而一但各种原因引起免疫功能下降，攻守失去了平衡，就会出现感染症状，引发感冒、咳嗽，甚至是肺炎。
　　回头看题目中的问题，的确有一部分患者得知患癌后很快病情恶化，但性格开朗、豁达乐观的人，影响相对较小，不至于危及到生命，绝大多数还是疾病晚期肿瘤本身所引起的器官功能衰竭所致。
　　当病人得知自己患了癌症后，首先在心理是难以接受的，由此可产生一些害怕恐惧的情绪。因此，治疗该病的过程中癌症心理护理很重要，尽可能的杜绝患者的恐惧和悲观心理，增强病人的信心，积极的接受治疗。
　　1、怀疑心理
　　当病人得知自己患了癌症后，很难接受这个事实，病人会多方求证，心情极度紧张，反复猜疑。因此，医护人员要特别注意自己的言行，要问明病人咨询的目的，委婉回答病人，但是要注意不可直言，以访病人受到打击，以免患者失去治疗的信心。
　　2、恐惧心理
　　肝癌心理护理要尽量消除患者的恐惧心理，护力人员要多体谅、应同情病人，给予最大的安慰，鼓励病人及早接受治疗，以免延误治疗，让患者知道良好的心态对治疗的作用，鼓励患者积极接受治疗。
　　3、悲观心理
　　病人一旦证实自己确实患癌症时，会特别的悲观、失望，精神不振，落落寡欢。此时护理人员应关心病人，强调疾病正在治疗，告诉患者心情舒畅了会有助于疾病预后。
　　4、认可心理
　　当病人接受治疗时的心理护理也很重要，护士要善于运用＂暗示＂疗法，积极的宣传治疗的意义，排除一些不利于该病治疗因素，如家庭因素和社会因素等。
　　上述为各位详细介绍了癌症患者的心理护理措施有哪些，心里因素虽不是直接导致癌症病人死亡的原因，但是，心里建设还是很重要的。当病人确诊为癌症开始治疗时，要特别注意病人的心理变化，做好心理护理的工作措施。让病人有一个良好的心里态度接受治疗。
　　＂为什么病人一旦知道自己患了癌症，短时间就会病情加重，甚至病亡？＂
　　＂为什么一直抽烟都没事，戒了烟就反而得病＂
　　＂为什么情绪低落的人就容易得癌＂
　　＂为什么晚上常加班的年轻人更容易得癌＂
　　这些问题都有一个共同点，就是本身并不成立，但是更好传播。因为我们对于不理解的科学，总会愿意去向他人倾诉在这些科学背后的情感。我们愿意用一种自己更好理解的方式来面对癌症，而不是直面这种疾病。
　　你会因为想让老板看到自己工作很辛苦，多加班，这样可能会得癌的，让老板放过自己。
　　你会让别人不要劝自己吸烟，希望他们知道戒烟也有害处。
　　你也会不选择告诉患者病情，因为你怕她知道之后受到伤害，反而不利于病情。
　　这些都是你自己从逃避的心理上给自己找的理由罢了。
　　癌症患者知道消息之后会不会抑郁？
　　一般情况下，是会的。
　　然而我们知道，除了中国以外，任何国家的医疗都是高度重视患者的知情权，注意是患者，而并非家属。在香港，如果家属想陪伴听病情，至少需要患者的允许，而且即使是患者允许，很多医生也比较抗拒，会礼貌地请患者家属在外等候，因为这件事情是患者本人的事情。
　　换句话说，是患者本人要选择是否把真实的情况告诉家属，选择权在患者手中，而并非家属的手中。
　　患者知道病情之后，会出现一系列的反应，包括拒绝，沮丧，抑郁，和解等等过程，再此不一一去赘述。只是说患者的这一系列反应是正常的应激反应， 人在知道自己可能患重病，可能会离世的时候如果表现出来的是开心，那才是精神出现了问题。
　　但是这些过程会更有利于患者去思考自己的人生，思考生命本质的意义，会更珍惜时间，和在有限的时间内去做的事情。家属通常能做的只有陪伴，在陪伴的过程当中你会发现患者慢慢会变得和以前不一样，他们不再斤斤计较，她们懂得去善待所有人。
　　一，谁都怕癌症，得癌宣布判了死刑。精神压力大。
　　二，担心过多。明白花钱治不了，钱打水漂，怕家里为此花钱卖房，影响一家人。
　　三，明知患癌是人财两空，倾家荡产，可人言可畏，怕亲朋好友邻居闲语闲话，为了面子，硬是借钱也往医院砸。
　　四，大部分癌症病人是精神垮了，吓死的。
　　五，患癌谁也不想，得了也不怕，人早迟得死，活一天是一天。癌症病人想怎么样过就怎么样过，自己生的病，自己也会痊愈。放开心面对吧。
　　首先是我国目前的癌症检查水平仍然有待提高，很多癌症检查出来的时候已经是晚期了，甚至都出现了多发脏器转移。这个时候，机体的代偿能力已经被耗费的差不多了，所以一查出来没多久就会出现明显的症状，看上去就是病情急剧恶化，甚至死亡。
　　这是一个方面
　　还有一个方面就是人情绪、心理对疾病的影响。用我们老百姓的俗话说就是＂被癌症吓死了＂
　　有些人一听自己癌症了，睡不着觉了，天天一晚上一晚上的失眠，想自己的命怎么那么苦，想自己的病该怎么办，想自己的孩子怎么办…
　　饭也没有办法好好吃了，吃一点就觉得自己难过，心理负担太重。
　　精神抑郁也还可以影响免疫系统，导致免疫力下降。
　　吃不好，睡不香，内心痛苦，免疫力下降，一个正常人都会垮掉，还不用说一个晚期的病人。
　　曾经听一位常年在临床第一线的医学教授讲过：癌症病人的死亡原因，有1/3是自然的由器官衰竭而导致生老病死，有1/3是由于冒险式的医疗而被治死的，还有1/3是被自己的病情吓死的 。那么为什么病人一旦知道了自己患了癌症，会被吓成这样子呢？接下来，我会分条阐述我对这一现象的思考。
　　第一个原因，来自催眠理论的观点，也就是被＂癌症是不治之症＂的传统观点所洗脑。 病人在得知自己患上癌症之后，就会在心里告诉自己没救了，活不了了，长病魔志气，灭自己威风。这样负性的自我暗示导致病人生出一种自我削弱的个人意志，病人的生命力就这样被自己不自觉、不自知地一点点吞噬掉了。与病魔的斗争之路，在看清病魔之后，病人就缴械投降，不战而败了。这一点告诉我们，虽然不能够和病人并肩与病魔战斗，但是可以通过给予病人积极正面的心理暗示来陪病人一起与心魔战斗。
　　第二个原因，来自身心一体的观点，也就是说，人的心理变化确实会引起相应的生理反应。 当病人知道了自己的病情之后，绝大多数都是会有过度的情绪反应的。黄帝内经有云：喜伤心，怒伤肝，悲伤肺，恐伤肾。这句话的意思是说，人的各种各样剧烈的情绪情感，无论积极还是消极，都会给人的身体器官造成负担和损害。所以，病人知道病情后，强烈而又复杂的情绪反应势必会带来一些身体上面的不良变化，表现为病情恶化。这一点告诉我们，不仅要去关注躯体病症的状况，病人的情绪安抚工作也不能落下。
　　答者：暖心理咨询师赵咪咪
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