空腹血糖检查，能喝水吗？医生带你详细了解

　　空腹血糖为禁食 8 12 小时血糖指标，是指清晨空腹状态下的血糖，并非是午餐、晚餐空腹血糖。 原因为：影响血糖的因素相对较多，清晨空腹能够有效预防此类问题，以便得到更为精准的检测结果。同时，空腹血糖是鉴别机体胰岛功能是否正常的关键，也是评估是否存在糖尿病的关键。
　　1.喝水影响不大
　　常规情况下，若需执行空腹血糖检查，医师会提前告知不能吃早饭，但未明确几点抽血、空腹时间、是否可饮水等。而这也导致部分患者不吃早饭、不饮水或饮用饮料等到医院检查。
　　从整体上来看，饮用白开水不会引起血糖变化，而＂空腹＂是以不摄取热量为核心，即不可食用主食、肉蛋奶等，但未对饮水限制。即在等待空腹血糖检查过程中，患者多存在口渴现象，可饮用少量白开水，但禁止饮用含糖饮料，否则会引起血糖水平假性升高。
　　2.＂讲究＂的空腹时间
　　空腹血糖检查并非是浅层意义上的不吃早饭，而是应由头天晚上进餐算起，空腹时间为 8 12h，若超过 12h 会引起血糖检测假性降低。甚至在部分患者中，上午 8 点、上午 10 点，即认为上午 12 点只要不吃饭就为空腹，该观念是错误的。
　　同时，空腹血糖检查的意义可从以下层面予以思考：
　　（1）生理性高血糖： 餐后 1 2 小时，因摄取高糖食物、运动和紧张等因素导致；
　　（2）病理性高血糖： 常见各种糖尿病、颅内压增高、脱水性高血糖、心肌梗死甲亢、肾上腺功能亢进等；
　　（3）生理性低血糖： 常见于饥饿、剧烈运动、妊娠、哺乳等；
　　（4）病理性低血糖： 常见胰岛β细胞增生/瘤/癌、重症肝病、糖代谢异常、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退、注射胰岛素过量等。
　　3.禁止激动，保持睡眠充足
　　针对空腹血糖，根本目的为掌握血糖正常情况及用药状况，若已患有糖尿病患者，前晚降糖药正常服用，但次日应在抽血后服用。另外，保持睡眠充足，禁止过量进食、禁止剧烈运动和情绪激动，也是将血糖控制在正常范围的有效举措。
　　4.空腹血糖结果不准是由哪些因素导致的
　　4.1 激素调节损伤
　　对于糖尿病患者而言，空腹血糖控制难度较大，明显高于午餐、晚餐后血糖控制难度，而这往往是因空腹血糖影响因素多导致的。从黎明开始，部分群体处于工作状态，为保证机体正常生理运动，诸多激素处于释放状态，而这会引起血糖增高，例如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇和生长激素等。
　　而在普通群体中，上述激素也会引起血糖水平增高，但胰岛素水平也会出现变化，二者呈现相互抵消的特点。但是若机体存在胰岛功能异常，则会降低胰岛素敏感度，于清晨升高激素会持续增高，但胰岛素未发生变化，最终引起血糖增高。
　　4.2 不良起居
　　报道显示，空腹血糖水平和晚间进餐、饮食数量、饮食质量密切相关，还和休息状态及睡眠状态存在相关性。例如：若患者晚间食用食物多、吃饭时间晚、摄入热量高，则会引起血糖增高，特别是在失眠和心情失落等条件下，空腹血糖呈现忽高忽低的状况。
　　4.3 空腹血糖由低到高
　　该类现象在普通群体空腹血糖检查中尤为罕见，多集中在糖尿病群体中，因夜间低血糖，导致日间血糖增高，多是由饮食控制、过多服用降糖药导致。即在口服降糖药、肌注胰岛素患者中，均会存在低血糖现象，但次日会因机体负反馈调节，促使升糖激素增加，引起血糖反跳现象。
　　5.空腹血糖较高，应该怎么办？
　　5.1 调整饮食
　　预先调整晚餐饮食结构，即科学控制晚餐数量、晚餐质量、总热量，至于控制标准应以患者睡觉时间、活动量及饥饿感为准。常规情况下，糖尿病患者难以精准把控自身饮食结构，可由医师制定饮食方案。
　　5.2 调整药物
　　合理使用降糖药，不可过多或过少，过多会引起夜间低血糖，过少会难以起到血糖控制效果。但是，针对空腹血糖较高的患者，选用何种降糖药，应综合考虑其血糖升高程度、经济状况和自身体质，切忌不可滥用药物，特别为肌注胰岛素患者，不可在饮食控制的前提下，再使用口服胰岛素，否则会引起昏迷事件。
　　除此之外，患者还可在晚间使用长效胰岛素，于次日早上刚好达到最佳药效，将空腹血糖控制在预期范围内。
　　6.空腹血糖检查中不可忽视的细节
　　6.1 检查前不可擅自停药
　　诸多糖尿病患者，由于次日抽血化验，于前晚停止服用降糖药或肌注胰岛素。该种行为是不可取的，不仅会影响正常病情的判断，还会骤停药物，引起血糖波动，加重病情。
　　6.2 检查前不可过度节食
　　常规情况下，糖尿病患者为达到最佳空腹血糖，于检查前 1d 存在过度节食现象。虽然该种行为会使血糖降低，但难以反映正常血糖指标，最终影响医师判断。
　　6.3 不可肌注胰岛素后抽血检查
　　医院内患者相对较多，而这也使血糖检查中处于长时间排队等候状态，难以精准衡量等候时间，而这往往会使部分患者因预先肌注胰岛素，随后在进餐不及时的前提下，引发低血糖事件。即专家建议，为保证患者安全，去医院执行空腹血糖检查时，不可在家自行使用降糖药和胰岛素。
　　6.4 若为空腹血糖高的患者，不可执行空腹血糖检查
　　若机体胰岛功能障碍，会引起空腹血糖高的现象。针对此应最大限度上减少到院空腹血糖检查次数，通过家庭自备血糖仪的方式，精准把控病情，预防因当时间耽搁引起不良事件。
　　6.5 预防药效叠加导致低血糖
　　若为口服降糖药患者，可能会因抽血化验时间过晚，使早晨、中午降糖药间隔时间过短，应依据自身情况对给药剂量予以调整，预防药药效叠加带来的低血糖事件。
　　总之，空腹血糖是糖尿病最常用的检测项目，是诊断糖尿病最主要的依据。临床医师在开具空腹血糖申请单时病人一定要仔细询问空腹时间，空腹标准，从而得到正确的检查结果，为临床提供准确的诊断依据。
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