60岁的老杨患有高血压2年了，一直在服用降压药进行药物治疗，最近这段时间严格监控血压，发现血压值逐渐稳定，便来医院复查，医生检查询问后要求老杨服用降压药的同时开始服用小剂量的阿司匹林。 老杨心里十分担心， ＂阿司匹林到底能不能降压药一起联合使用？＂ 医生针对他的问题给出了明确的答复——阿司匹林是可以和降压药一起使用的。 阿司匹林和降压药的基本介绍 相信很多高血压患者都会产生和老杨一样的担心，要解决这个困惑，医生首先要告诉大家阿司匹林和降压药这两种药到底是什么。阿司匹林主要发挥的是抗血小板的作用，它的机制主要是通过抑制花生四烯酸等来有效的阻断血栓素A2的合成。 目前临床医生对阿司匹林的使用也是较为广泛的，主要见于心血管疾病和脑血管疾病方面，常常为为一线用药，以此来防止血栓形成。 血栓形成的概率一旦降低，那么心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件发生率也会下降, 最终达到降低心脑血管性死亡风险的目的。 针对降压药而言，目前，医生常用的降压药物大致可以分为5大类，包括： 1．钙通道阻滞剂。 这类药物主要通过减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内来减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应。药物名称里常常出现有＂地平＂二字，目前常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。 2.血管紧张素转换酶抑制剂 ，这类药物的名称里基本都有＂普利＂二字，目前常用的有卡托普利、福辛普利和依那普利等。 3.血管紧张素受体抑制剂 ，化学名称里有＂沙坦＂二字，如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。该类药物起效作用缓慢但持久而平稳。 4、利尿剂： 如吲达帕胺、氢氯噻嗪等，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，从而降低外周血管阻力。 5.β受体阻断剂： 化学名称里常有＂洛尔＂等字，例如阿替洛尔、美托洛尔等类。这些药物主要通过抑制中枢和周围RAAS,以及抑制心肌收缩力，使心率减慢，从而起到 降压的作用 。 阿司匹林与降压药的联合使用条件 对两类药物有一个基本的了解之后，心细的患者们可能又要跑来问医生了，＂那么我们高血压患者什么时候可以服用阿司匹林呢？＂ 医生根据最新的《2018中国高血压防治指南(修订版) 》推荐:高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 患者, 需要以小剂量的阿司匹林(100 mg/d) 来进行一个长期的二级预防。 如果患者还有合并血栓症的急性发作, 比如急性冠脉综合征(ACS) 、缺血性卒中或短暂性脑供血不足(TIA) 等, 应按照相关指南推荐阿司匹林联合一种P2Y12受体抑制剂如氯吡格雷和替格瑞洛治疗。 2018中国高血压防治指南(修订版) 》认为:高危人群能通过抗血小板治疗来达到心脑血管疾病的一级预防的目的，例如高血压伴糖尿病患者，高血压伴慢性肾功能疾病(CKD)患者 、 50 69岁心血管高风险者 等等。 这类人群就可以用服用小剂量的阿司匹林(75 100mg/d) 来进行一级预防;如果患者对阿司匹林不耐受，还可以用氯吡格雷 75 mg/日 代替。所以总的来说，阿司匹林能够在一定程度上使高血压患者降低患心血管疾病，脑梗死的风险，但需谨记，是针对血压情况已经稳定的高血压患者而言的。 关于阿司匹林和降压药能不能一起服用这个问题，医生的答案是：可以。 但是有一些注意事项，需要高血压患者时刻牢记于心。 联合用药时应该注意的用药原则 1.紧跟医生的医嘱，不可擅自给自己加药 服药 期间出现了什么问题要及时询问医生。像病例中的老杨就做得很好，及时将自己心中的疑惑告诉医生，得到医生的明确答复后再安全用药，这样就能避免很多不必要的身体损伤产生。 2.是药三分毒 虽然说临床大量的药理实验证明阿司匹林和降压药之间不会有冲突，但是如果患者长期服用阿司匹林，可能会增加消化道出血的风险。所以最好的方式便是在应用阿司匹林之前进行消化系统的检查，服药过程中也要密切关注自己的消化系统的状态。 如果患者发现自己有幽门螺杆菌感染, 应在医生的指导下给予幽门螺杆菌的治疗根治。 如果患者自身就患有慢性消化道疾病而且年龄>65岁或者同时应用其他可能增加消化道出血风险药物时, 要采用质子泵抑制剂进行预防。 3.特别提醒 如果患者有活动性胃溃疡、严重肝病等，有一定程度的 出血倾向 时，一定要严禁使用阿司匹林。 而针对于降压药物来说，临床上可以应用的降压药物种类较多，但患者们也要注意基本的降压药物使用原则： 4个降压药的使用原则 1．小剂量的使用 在刚刚开始治疗时，应该采用较小的有效治疗剂量，再根据需要，逐渐增加需要使用的药物剂量。 2.优选长效制剂 患者最好能够使用每天只需要 给药1次 ，并且降压持续时间为 24小时的长效药物 ，通过这样的长效抑制来有效地控制夜间血压与晨峰血压，从而更加有效地预防心脑血管并发症。 3.尽量采取联合用药 联合用药的方式既可以增加降压的效果，又可以不再增加新的不良临床反应。所以医生建议患者，如果在低剂量用药时，明显发现药物的治疗效果不明显的时候，可以在医生的指导下， 采用两种或者两种以上的降压药物联合治疗，以此来提高药物的治疗效果 。 调节生活方式来配合用药 目前而言，原发性高血压暂时没有能够完全根治的方法，但是患者们应该树立信心，虽然说现在的降压治疗，其最终目的是减少患者们突发心脑血管疾病甚至死亡的概率，但是随着医疗技术的发展，终有一天能够解决这个难题。在用药的过程之中，患者的生活方式也需要配合一定的调整。 1.控制体重 肥胖是心血管的危险因素，将体重控制在正常的范围内是很重要的任务，因为对高血压患者们而言， 正常的体重指数对改善胰岛素抵抗 ，糖尿病，血脂异常等都有十分积极的影响。 2.增加运动 适量的运动对高血压患者们而言，能够有效地帮助他们改善胰岛素抵抗，以此来提高他们心血管调节适应的能力，最终 达到稳定血压的目的 。 3.必要的时候补充叶酸制剂。 4.减少钠盐的摄入 普通人的膳食中，绝大部分的钠盐都来自于烹调用盐和各种腌制品，所以要减少用盐量，每人每日食盐量以 不超过6克 为宜。 4．要合理适量的补充钾盐 ，多吃新鲜的蔬菜和水果。 总而言之，阿司匹林和降压药是可以一起服用的，只要遵循他们的用药原则，就不会出现问题。